清骨散 - 方劑

清骨散，中医方剂名。出自《证治准绳》。为清热剂。具有清虚热，退骨蒸之功效。主治肝肾阴虚，虚火内扰证。症见骨蒸劳热，低热日久不退，形体消瘦，唇红颧赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数。临床上用于治疗结核病、慢性消耗性疾病的发热骨蒸等属阴虚内热者。

• 名称：清骨散
• 出处：《证治准绳》
• 分类：清热剂-清虚热
• 功用：清虚热，退骨蒸
• 主治：肝肾阴虚，虚火内扰证

歌訣

清骨散君銀柴胡，胡連秦艽鱉甲輔；地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱一併除。

組成

銀柴胡一錢五分（5g）、胡黃連、秦艽、鱉甲（醋炙）、地骨皮、青蒿、知母各一錢（各3g）、甘草五分（2g）。

用法用量

1、現代用法：水煎服。2、古代用法：水二盅，煎八分，食遠服。

功用

清虛熱，退骨蒸。

主治

肝腎陰虛，虛火內擾證。骨蒸潮熱，低熱日久不退，形體消瘦，唇紅顴赤，睏倦盜汗，或口渴心煩，舌紅少苔，脈細數。

方義

本證多由肝腎陰虧，虛火內擾所致，治療以清虛熱，退骨蒸為主。陰虛生內熱，虛熱蘊蒸，故見骨蒸勞熱，心煩口渴；虛火上炎故見唇紅頰赤；虛火迫津外洩，故見夜寐汗出；陰液虧損，無法濡養肌膚，故見形體消瘦。方中銀柴胡清虛熱，退骨蒸；地骨皮、胡黃連、知母內清陰分之熱；青蒿、秦艽除肝膽之熱；鱉甲滋陰清熱，退骨蒸；甘草調和諸藥。全方共奏補腎而滋陰液，使骨蒸潮熱得以清退。

配伍特點

清透伏熱以治標，滋養陰液以治本。

運用

1、本方為治療骨蒸勞熱的常用方。臨床應用以骨蒸潮熱，形瘦盜汗，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。2、本方可用於結核病，或其他慢性消耗性疾病的發熱骨蒸屬陰虛內熱者。

加減化裁

若血虛者，加當歸、熟地、白芍、生地以養血；若咳嗽，加桔梗、五味子、阿膠 、麥冬以潤肺止咳。

使用注意

若陰虛較甚、潮熱較輕者，不宜使用。

化裁方之間的鑑別

秦艽鱉甲散與青蒿鱉甲湯、清骨散同治陰虛發熱。其不同點在於：青蒿鱉甲湯以青蒿、鱉甲為君，配伍生地、知母，是養陰與透邪並進，治熱病傷陰，邪伏陰分之證；清骨散以一派清虛熱之品組方，治陰虛內熱之骨蒸潮熱；秦艽鱉甲散重用柴胡、鱉甲、地骨皮，是養陰清熱與和解祛風並進，治風勞病之骨蒸盜汗。

重要文獻摘要

1、原書主治《證治準繩·類方》卷1：“骨蒸勞熱。”2、方論選錄汪昂《醫方集解·瀉火之劑》：“此足少陽、厥陰藥也，地骨皮、胡黃連、知母之苦寒，能除陰分之熱而平之於內。柴胡、青蒿、秦艽之辛寒，能除肝膽之熱而散之於表。鱉陰類而甲屬骨，能引諸藥入骨而補陰。甘草甘平，能和諸藥而退虛熱也。”