肉毒素注射頦肌美容術 - 醫療美容

颏肌纤维过度收缩，会导致下颏局部凹陷或“砾石样”凹凸不平的下颏外观，尤其是对于某些伴有上颌前凸和（或）下颏短小的患者，这种外观会使下颏显得更为后缩，肉毒素注射颏肌美容术是指通过注射肉毒素，松解颏肌，使下颌区域变得平滑，达到对外观起到较大的改善效果，同时对下唇纹也有一定的协同疗效。肉毒素注射颏肌美容术的效果效果可保持6个月左右。该方法采用微创注射方式，创口较小，少留疤痕，人体兼容性较好，基本无排斥、无过敏发炎，注射后效果相对稳定、自然、不移位。

标题：肉毒素注射颏肌美容术
常用名：肉毒素注射颏肌、肉毒素注射松解颏肌、肉毒素注射下巴修复
科室分类：整形外科、医疗美容科
解剖部位：头部-颏部
麻醉方式：表面麻醉
操作方式：注射
疼痛感：轻度疼痛
手术时长：5~20分钟
治疗周期：单次，可在6个月后进行再次治疗
效果持续：6个月左右
参考价格：800~3000元
恢复时间：5~7天
特点：相对安全、治疗时间较短、见效相对较快。

適用人群

1、抿嘴狀態下，下巴看起來坑坑窪窪不平整者。2、假體植入下巴或玻尿酸豐下巴前，想進行頦肌放鬆，使下巴形態變的更自然者。

禁忌人群

1、神經肌肉接頭疾病，如重症肌無力等。2、高血壓、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。3、注射部位存在急、慢性感染者或面板損害。4、肉毒毒素過敏者。5、妊娠期、哺乳期、生理期婦女。6、近期進行過其他手術治療或注射物填充。7、最近使用過氨基糖苷類抗生素或其他影響神經肌肉接頭傳遞的藥物。8、心理障礙、精神異常患者。

技術/手術風險

1、一般不良反應注射部位疼痛、紅腫、血腫等，一般程度較輕，可數天後緩解消失。2、下唇下垂注射點離下唇過近影響了降下唇肌的功能。3、發音障礙當注射後立即用力按摩注射部位可使肉毒毒素擴散至降下唇肌、口輪匝肌，可能會出現口周括約肌鬆弛，唇部反應能力變緩，頰部動力減弱，引起b、p、w、f、o和u等字母發音障礙。4、流涎應用過多劑量肉毒素，可導致頦肌收縮無力，使下唇無法貼緊下牙列，導致流涎或垂涎。5、其他肉毒素注射後，下面部雙側不對稱。建議患者應選擇正規整形機構就醫，規範的手術操作，可有效預防併發症的發生。

效果說明

維持時間：一般可以維持6個月左右。影響因素：肉毒素注射頦肌美容術可以使下頜區域變得平滑，對外觀起到較大的改善效果，同時對下唇紋也有一定的協同療效。注射後美容效果還受肉毒素型別、個人體質、操作規範、術後護理等因素影響。時間變化：隨著時間的推移，被阻滯的神經就會開始恢復其功能，釋放乙醯膽鹼，使肌肉恢復收縮功能，美容效果消失。求美者可間隔6個月在專業醫師的建議下重複治療。

術後護理

1、輕微腫脹期（0天~3天）注射部位注射後，用手掌根按壓5~10分鐘，冰敷15~30分鐘，針眼處塗紅黴素膏，避免使用化妝品；注射後6小時身體保持直立，不可平躺及做劇烈運動；避免注射部位沾水；不可按摩注射部位，以防A型肉毒毒素擴散。2、效果顯現期（4天~7天）一週內，禁菸酒及辛辣刺激性食物；不做劇烈運動；不可服用阿司匹林、氨基糖甙類抗生素藥。3、效果穩定期（8天~90天）一個月內，注射部位禁止熱敷、揉搓；不可擠壓或按摩注射部位；保持面部放鬆，勿做過多的面部表情。4、降解期（91天~180天）想要維持良好效果者，可在三個月後進行二次注射；如有任何不適，請及時到院複診。

術前注意

1、進行醫患溝通，瞭解完整手術流程和風險，做好心理準備。2、完善術前檢查，包括常規檢查如血常規、凝血功能等。排除手術禁忌。3、注射前2周內，不要服用阿司匹林、氨基糖甙類抗生素藥，因為它們會加強肉毒素的毒性。4、例假期、備孕期、妊娠期、哺乳期要暫緩注射。5、注射當日不要化妝，做好潔面。

相關醫學知識

頦俗稱下巴，是指雙唇以下至頦骨左右雙耳之間的部位。在一定程度上，頦部的外形輪廓可以反映出人的性格特徵和氣質。1、頦的結構特徵頦部位於面下部，其上部透過頦唇溝與下唇面板相延續，下部為頦下點，亦是整個面部的最下點，左右兩側面板與頰部相延續形成唇頰部。下唇、頦唇溝和頦構成頦唇複合體，決定著頦的輪廓。下唇突起，頦唇溝處向內凹陷，從而襯托出微向前翹起的頦部。下頦部因為與雙唇相鄰，而且起伏較大，所以對臉部結構的美觀具有很大的影響。頦部的後縮、前突與偏斜會使面部的整體美受到影響，破壞鼻、唇、頦的比例諧調關係。頦與鼻、唇一起決定著面部的側貌突度及輪廓。頦的高度、突度及大小對面下1/3的高度及寬度乃至整個面型都有著至關重要的影響。2、頦的美學功能和意義容貌美學的重要標誌之一是顏面各結構間的協調、均衡和統一，即無論從正面還是側面，顏面各結構間的高度、長度及突度各方面的比例關係都應和諧一致，這才是最具典型意義的美。關於顱面結構協調和統一的研究中，鼻、唇、頦關係被美學家、藝術家及醫學家所注意，把一個形態大小正常的鼻子和微微突出上翹的頦看作為漂亮臉龐的重要標誌。著名的審美平面即是以鼻頦連線為標誌。所以有人稱之為“現代人類的美容特徵”。3、頦的分型（1）從正面觀，頦可以分為以下5種型別：圓頦：頦部圓鈍，給人的印象是快活、明朗、有孩子氣。鼓頦：頦部豐滿鼓脹，有高貴、寬容之感，但顯得遲鈍呆滯。長頦：頦部過長，冷靜、穩重、大方，但顯老，有遲鈍感。尖頦：頦部頦部尖細，顯得敏感、活躍，但不夠穩重。方頦：頦部兩側突出，給人以活潑、堅強但較固執的感覺。（2）從側面觀，頦可分為以下6種型別：標準頦：頦部形態優美自然，顯得端莊秀麗。凹型頦：頦部弧度過大，豔麗，但略顯輕佻。小頦：頦部細小，顯得稚氣。平頦：頦部弧度過小，給人以沉著、冷靜之感，但顯冷漠，缺乏女性美。圓頦：頦部膨脹，雖有穩重大方之感，但稍顯遲鈍。重頦：呈雙重頦形，雖豐滿圓潤，但有遲鈍、呆板的感覺。4、頦部的形態審美標準頦部的美學形態是圓形伴有輕度前傾，鼻尖與頦部連線正好接觸紅唇。理想的頦部形態應是頦前點位於 Ricketts平面上，頦唇溝較深，頦輪廓清晰，微微上翹，鼻唇頦關係協調，鼻根點與頦前點的連線垂直於眶耳平面是頦部突出的理想程度。5、礫石樣下頜插入區域性真皮的頦肌纖維過度收縮，會導致下頦區域性凹陷或“礫石樣”凹凸不平的下頦外觀，尤其是對於某些伴有上頜前凸和（或）下頦短小的患者，這種外觀會使下頦顯得更為後縮，透過肉毒素注射鬆解肌，可使這區域變得平滑，對外觀起到較大的改善作用，同時對下唇紋也有一定的協同療效。

手術裝置材料

肉毒素（kreotoxin）為肉毒桿菌毒素（BTX）的簡稱，也常被稱為肉毒毒素或肉毒桿菌素，是由肉毒桿菌在繁殖過程中所產生的一種細菌外毒素，肉毒素可以阻斷神經與肌肉間的神經衝動，使過度收縮的小肌肉放鬆，進而達到除皺的效果。或者是利用其可以暫時麻痺肌肉的特性，使肌肉因失去功能而萎縮，來達到雕塑線條的目的，即通常所說的除皺和瘦臉。肉毒素可分為A型、B型、C型、D型、E型、F型和G型7個亞型。不同亞型的肉毒毒素中，只有A型和B型毒素可以作為藥物使用。目前為止，美容醫學領域應用的肉毒素絕大部分是A型肉毒素。1、A型肉毒素A型肉毒素依加入的肉毒素和白蛋白濃度量的不同而不同。目前臨床應用廣泛的是BOTOX、Dysport。2、B型肉毒素是一種精製的無菌液體，目前有3種規格，分0.5ml（2500U），1.0ml（5000U），2.0ml（10000U）。存放在2～8℃冰箱中可儲存30個月，在室溫下可儲存9個月，使用期無需稀釋。目前還未正式批准用於治療皺紋。

優劣勢

1、優點（1）採用微創注射方式，創口較小，少留疤痕，少影響工作生活。（2）注射基本無排斥、無過敏發炎、與人體相容性較好。（3）注射後效果相對穩定、自然、不移位。2、缺點（1）效果不長久，需要重複注射。（2）對於下巴嚴重後縮者，需要結合玻尿酸填充或假體植入來改善。

手術操作

1、一點法注射在面中線上，頦肌最為突起處，距下唇距離不小於1cm，距下頦緣0.5~1cm，適用於頦肌緊繃程度較輕的患者或與填充劑協同注射。2、二點法位置較一點法稍偏下的面中線左右兩側各定一個點，距離下頦緣約0.5cm，兩點間距約1cm，適用於頦肌較發達且緊繃較重的患者，或與假體隆下頦術協同治療。