可待因 - 西藥

可待因，临床常用磷酸可待因，西药名。常用剂型为糖浆剂、片剂、口服溶液剂。为镇咳药、镇痛药。用于镇咳，镇痛，镇静。

成分

本品主要成分為磷酸可待因。

性狀

磷酸可待因糖漿：無色至淡黃色的濃厚液體，味先甜而後苦。磷酸可待因片：薄膜衣片。複方磷酸可待因口服溶液：綠褐色的澄清液體，味甜帶鹹。

適應症

本品用於鎮咳，用於較劇的頻繁乾咳，如痰液量較多宜並用祛痰藥。鎮痛，用於中度以上的疼痛。鎮靜，用於局麻或全麻時。

規格

磷酸可待因糖漿：10ml；100ml。磷酸可待因片：30mg。複方磷酸可待因口服溶液：10ml；60ml；120ml；150ml。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。磷酸可待因糖漿：1、成人常用量：口服，一次15-30mg（3-6ml），一日30-90mg（6-18ml）。2、極量：口服一次100mg（20ml），一日250mg（50ml）。磷酸可待因片：1、成人常用量：口服，一次1/2-1片，一日1-3片；極量：口服一次3片，一日8片。2、小兒常用量：鎮痛，口服一次按體重0.5-1mg/kg，一日3次。鎮咳用量為上述的1/2-1/3。新生兒、嬰兒慎用。複方磷酸可待因口服溶液：口服。成人一次10-15ml（瓶蓋為10ml量杯），一日3次。兒童用量酌減或遵醫囑。

不良反應

1、較多見的不良反應有：（1）心理變態或幻想。（2）呼吸微弱、緩慢或不規則。（3）心率或快或慢、異常。2、少見的不良反應：（1）驚厥、耳鳴、震顫或不能自控的肌肉運動等。（2）蕁麻疹；瘙癢、皮疹或臉腫等過敏反應。（3）精神抑鬱和肌肉強直等。3、長期應用可引起依賴性。常用量引起依賴性的傾向較其他嗎啡類藥為弱。典型的症狀為：雞皮疙瘩、食慾減退、腹瀉、牙痛、噁心嘔吐、流涕、寒顫、打噴嚏、打呵欠、睡眠障礙、胃痙攣、多汗、衰弱無力、心率增速、情緒激動或原因不明的發熱。

禁忌

對本品過敏的患者禁用。

注意事項

1、下列情況應慎用：（1）支氣管哮喘。（2）急腹症，在診斷未明確時，可能因掩蓋真象造成誤診。（3）膽結石，可引起膽管痙攣。（4）原因不明的腹瀉，可使腸道蠕動減弱、減輕腹瀉症狀而誤診。（5）顱腦外傷或顱內病變，本品可引起瞳孔變小，模糊臨床體徵。（6）前列腺肥大病因本品易引起尿瀦留而加重病情。（7）重複給藥可產生耐藥性，久用有成癮性。2、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）本品可透過胎盤，使胎兒成癮，引起新生兒的戒斷症狀如過度啼哭、打噴嚏、打呵欠、腹瀉、嘔吐等。分娩期應用本品可引起新生兒呼吸抑制，故孕婦禁用。（2）可自乳汁排出，哺乳期婦女慎用。3、兒童用藥：小兒常用量：鎮痛，口服一次按體重0.5-1mg/kg（0.1-0.2ml/kg），一日3次。鎮咳用量為上述的1/2-1/3。新生兒、嬰兒禁用。4、老年用藥：未進行該項實驗且無可靠參考文獻。5、藥物過量：逾量時臨床表現為：頭暈、嗜睡、不平靜、精神錯亂、瞳孔縮小如針尖、癲癇、低血壓、心率過緩、呼吸微弱、神志不清等。其解救方法可洗胃，催吐，人工呼吸並給予拮抗劑N-醯半胱氨酸或納絡酮。

藥物相互作用

1、本品與抗膽鹼藥合用時，可加重便秘或尿瀦留的不良反應。2、與美沙酮或其他嗎啡類藥合用時，可加重中樞性呼吸抑制作用。3、與肌肉鬆弛藥合用時，呼吸抑制更為顯著。

藥理作用

本品為中樞性止咳藥，對延髓的咳嗽中樞有選擇性地抑制，鎮咳作用強而迅速。也有鎮痛作用，其鎮痛作用約為嗎啡的1/12-1/7，但強於一般解熱鎮痛藥。能抑制支氣管腺體的分泌，可使痰液粘稠，難以咳出，故不宜用於多痰粘稠的患者。

藥代動力學

口服後較易被胃腸吸收，主要分佈於肺、肝、腎和胰。本品易於透過血腦屏障，又能透過胎盤。血漿蛋白結合率一般在25%左右。T_1/2約為2.5-4小時。鎮痛起效時間為30-45分鐘，在60-120分鐘間作用最強。作用持續時間，鎮痛為4小時，鎮咳為4-6小時。經腎排洩，主要為葡糖醛酸結合物。

貯藏方法

遮光，密封，置陰涼處（不超過20℃）儲存。

有效期

60個月