橘皮竹茹湯 - 方劑

橘皮竹茹汤，中医方剂名。出自《金匮要略》。为理气剂。具有降逆止呃，益气清热之功效。主治胃虚有热之呃逆。症见呃逆或干呕，虚烦少气，口干，舌红嫩，脉虚数。临床上用于治疗妊娠呕吐、幽门不完全性梗阻、膈肌痉挛及术后呃逆不止等属胃虚有热者。

• 名称：橘皮竹茹汤
• 出处：《金匮要略》
• 分类：理气剂-降气剂
• 功用：降逆止呃，益气清热
• 主治：胃虚有热之呃逆

歌訣

橘皮竹茹治嘔逆，人參甘草棗姜齊；胃虛有熱失和將，久病之後更相宜。

組成

橘皮二升（15g），竹茹二升（15g），大棗三十枚（5枚），生薑半斤（9g），甘草五兩（6g），人參一兩（3g）。

用法用量

古代用法：上六味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。

功用

降逆止呃，益氣清熱。

主治

胃虛有熱之呃逆。呃逆或乾嘔，虛煩少氣，口乾，舌紅嫩，脈虛數。

方義

呃逆之證，皆因胃氣不能和降而起，但有寒熱虛實之分。本方證因胃虛有熱，氣逆不降所致。胃虛宜補，有熱宜清，氣逆宜降，故立清補降逆之法。方中橘皮辛溫，行氣和胃以止呃；竹茹甘寒，清熱安胃以止嘔，皆重用為君藥。人參甘溫，益氣補虛，與橘皮合用，行中有補；生薑辛溫，和胃止嘔，與竹茹合用，清中有溫，共為臣藥。甘草、大棗助人參益氣補中以治胃虛，並調藥性，是為佐使藥。諸藥合用，補胃虛，清胃熱，降胃逆，且補而不滯，清而不寒，對於胃虛有熱之呃逆、乾噦，最為適宜。

配伍特點

本方甘寒與辛溫相伍，則清而不寒；益氣養胃與行氣和胃相合，則補而不滯。

運用

1、本方為治療胃虛有熱嘔逆之常用方。臨床應用以呃逆或嘔吐，舌紅嫩，脈虛數為辨證要點。2、本方常用於妊娠嘔吐、幽門不完全性梗阻、膈肌痙攣及術後呃逆不止等屬胃虛有熱者。

加減化裁

若胃熱嘔逆兼氣陰兩傷者，可加麥冬、茯苓、半夏、枇杷葉以養陰和胃；兼胃陰不足者，可加麥冬、石斛等養胃陰；胃熱呃逆，氣不虛者，可去人參、甘草、大棗，加柿蒂降逆止呃。

使用注意

嘔逆因實熱或虛寒而致者，非本方所宜。

重要文獻摘要

1、原書主治金匱要略·嘔吐噦下利病脈證治》：“噦逆者，橘皮竹茹湯主之。”2、方論選錄吳昆《醫方考》卷3：“大病後，呃逆不已，脈來虛大者，此方主之。呃逆者，由下達上，氣逆作聲之名也。大病後則中氣皆虛，餘邪乘虛入裡，邪正相搏，氣必上騰，故令呃逆。脈來虛大，虛者正氣弱，大者邪熱在也。是方也，橘皮平其氣，竹茹清其熱，甘草和其逆，人參補其虛，生薑正其胃，大棗益其脾。”