子宮內膜異位盆腔惡變分期

子宮內膜異位症(內異症)是影響育齡婦女的最常見良性疾病之一。據統計全球約2億女性罹患內異症,且近年來發生率有上升趨勢。內異症是良性疾病,但存在惡變的可能。

子宮內膜異位症的分期方法:

按病變累及部位、大小、側別及粘連程度打分。

Ⅰ期(微小型)1-5分

Ⅱ期(輕型)6-15分

Ⅲ期(中型)16-40分

Ⅳ期(重型)>40分

子宮內膜異位盆腔惡變臨床表現

(1)痛經痛經是子宮內膜異位症最典型的症狀,呈繼發性伴進行性加重,常於月經來潮前1~2天開始,經期第1天最劇,以後逐漸減輕,至月經乾淨時消失。嚴重階段疼痛難忍,甚至止痛劑加量亦無效。疼痛由於子宮內膜異位症病灶內部出血刺激區域性組織炎性反應引起。同時子宮內膜異位症病灶分泌前列腺素增加,導致子宮肌肉攣縮,痛經勢必更為顯著。

(2)月經異常可以表現為月經過多或者週期紊亂。造成月經異常多數與子宮內膜異位症影響卵巢功能有關。子宮內膜異位症患者可以發生卵巢功能失調,如排卵異常等

(3)不孕子宮內膜異位症患者常伴有不孕,子宮內膜異位症患者中,不孕率40%~50%。主要是因為子宮內膜異位症常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾;或因卵巢病變影響排卵。

(4)性交疼痛子宮直腸陷凹、陰道直腸隔的子宮內膜異位症可以引起性交痛(深部觸痛),經期排便次數增加、疼痛(裡急後重)。

體徵

婦科檢查時可發現在子宮直腸陷凹、子宮骶韌帶或宮頸後壁,觸及一個或更多硬性小結節,如綠豆或黃豆大小,觸痛明顯。陰道的異位病灶多位於後穹隆,檢查可見在後穹隆處有觸痛結節,嚴重者呈黑紫色。卵巢血腫常與周圍粘連、固定,檢查時可觸及張力較大的包塊並有壓痛,破裂後發生內出血,表現為急性腹痛。

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