黑蒲黃散 - 方劑

黑蒲黄散，中医方剂名。出自《陈素庵妇科补解》卷一。具有清热凉血，升阳补阴之功效。主治血崩。症见阴道下血量少，淋漓不断，腰腹略胀略痛。

• 名称：黑蒲黄散
• 出处：《陈素庵妇科补解》卷一
• 功用：清热凉血，升阳补阴
• 主治：血崩

組成

蒲黃(炒黑)、阿膠(炒)、當歸、川芎、白芍(炒)、熟地、生地(炒)、丹皮、荊芥(炒黑)、地榆(炒黑)、香附(醋炒)、棕灰、血餘末。

用法用量

上研為末，水煎服。

功用

清熱涼血，昇陽補陰。

主治

血崩。

方義

 方中蒲黃、血餘、地榆、陳棕、荊芥均炭用，炭藥的藥性分兩部分，一部分是炒炭之後“獲得之性”，具有固澀止血的作用，為炭藥的共性，有治標之功，一部分是炒炭後所保留的生藥“固有之性”，具有不可忽視的治本之用。蒲黃炭功能活血止血，血餘炭止血散瘀，地榆炭涼血止血，陳棕炭收斂止血，荊芥炒炭後止血之功尤著，並與香附、丹皮、當歸、川芎等行氣活血之品同用，使止血而不留瘀，伍以黨參益氣，四物湯養血，阿膠補血養氣血，以達益氣扶正之目的。諸藥合用，扶正而不礙邪，化瘀而不傷正，止血而不留瘀，使瘀血得去，新血自生，氣順血和，血液循經執行，則漏下自止。

運用

診斷要點：陰道下血量少，淋漓不斷，腰腹略脹略痛。

加減化裁

實熱者，脈沉數而實且滑，證屬有餘，本方去當歸、熟地、香附，加知母(鹽水拌炒)一錢，黃芩(炒)一錢，川連(薑汁拌炒)八分；虛寒者，脈沉遲而澀，兩尺細，症屬不足，本方去丹皮、生地、地榆，加人參、白朮各一錢，炙草五分；過服涼藥，致生內寒，或脾氣虛寒甚者，少加桂、附以引血歸經；因怒動肝火，左關弦洪，右尺數，本方去熟地、當歸，加柴胡、丹皮、黑梔子，甚者，加龍膽草；因脾氣鬱結，血不歸經，右關沉數而澀，左關浮而略滑，本方去荊芥、熟地，加柴胡、黑梔子、甘草；因驚動血者，左寸沉而澀，右尺細伏，本方去荊芥、川芎、香附，加茯神、遠志、麥冬、棗仁；因悲哀太過，心繫急，以致血崩者，右寸沉微而遲，左寸數滑，本方去熟地、荊芥，加桔梗，石蓮肉、天冬、麥冬；因勞役過度者，右關沉而微，左關滑數，手足倦怠，少氣，本方去荊芥，加參、耆、術、草；因陽虛下陷者，左右關寸微而澀，短氣，不思食，兼洩瀉，前陰後陰俱病，本方去地榆、荊芥、丹皮、生地，加參、術、耆、草、茯苓、廣皮，半夏；有瘀血者，兩尺沉而實，滑而有力，血來腹痛，本方去白芍、生熟地、阿膠，加赤芍、五靈脂(炒令煙盡)、紅花、蒲黃(半生半炒)；因溼熱者，脾虛溼聚，溼生熱，熱則引血妄行，兩尺沉數而細，本方去芍藥、生熟地，少加當歸，配茯苓、澤瀉、黃柏(酒炒黑)、知母(鹽水炒)；因風熱相搏，引火而致血崩者，左關浮數，本方去熟地、當歸，加生地、荊芥、薄荷、防風、秦艽；因痰涎鬱遏胸膈，清氣不升，濁氣不降，血不能歸隧道致血崩者，右關滑，右寸沉澀，本方去熟地、芎、歸、芍，加二陳、沉香、枳殼；因房勞太久，損傷經絡致血崩者，兩尺微，欲絕，本方去川芎、荊芥，加杜仲、川斷；因大小新產後，氣血虛憊，下床勞動太早致血崩者，兩尺沉微無力．左寸微而澀，或見芤脈，本方去荊、榆、丹、附，加四君子、黃耆、IU藥；有七七數終五十以外，忽血崩不止者，兩尺浮洪而軟，飲食不進，大便或溏，不可涼藥澀止，本方去荊芥、川芎，加四君子、升麻、柴胡、黃耆。

使用注意

陰虛血熱或溼熱鬱結之崩漏，均不宜使用本方。

重要文獻摘要

《中國百年百名中醫臨床家叢書 》：“婦人血崩，當辨虛實。實者，清熱涼血，兼補血藥。虛者，昇陽補陰，兼涼血藥。宜服黑蒲黃散。”