半夏厚朴湯 - 方劑

半夏厚朴汤，中医方剂名。出自《金匮要略》。为理气剂。具有行气散结，降逆化痰之功效。主治梅核气。症见咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。临床常用于治疗癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等属气滞痰阻者。

• 名称：半夏厚朴汤
• 出处：《金匮要略》
• 分类：理气剂-行气剂
• 功用：行气散结，降逆化痰
• 主治：梅核气

歌訣

半夏厚朴與紫蘇，茯苓生薑共煎服；痰凝氣聚成梅核，降逆開鬱氣自舒。

組成

半夏一升（12g），厚朴三兩（9g），茯苓四兩（12g），生薑五兩（15g），蘇葉二兩（6g）。

用法用量

1、現代用法：水煎服。2、古代用法：以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。

功用

行氣散結，降逆化痰。

主治

梅核氣。咽中如有物阻，咯吐不出，吞嚥不下，胸膈滿悶，或咳或嘔，舌苔白潤或白滑，脈弦緩或弦滑。

方義

本方證多因痰氣鬱結於咽喉所致。情志不遂，肝氣鬱結，肺胃失於宣降，津液不布，聚而為痰，痰氣相搏，結於咽喉，故見咽中如有物阻、咯吐不出、吞嚥不下；肺胃失於宣降，還可致胸中氣機不暢，而見胸脅滿悶、或咳嗽喘急、或噁心嘔吐等。氣不行則鬱不解，痰不化則結難散，故宜行氣散結、化痰降逆之法。方中半夏辛溫入肺胃，化痰散結，降逆和胃，為君藥。厚朴苦辛性溫，下氣除滿，助半夏散結降逆，為臣藥。茯苓甘淡滲溼健脾，以助半夏化痰；生薑辛溫散結，和胃止嘔，且制半夏之毒；蘇葉芳香行氣，理肺舒肝，助厚朴行氣寬胸、宣通鬱結之氣，共為佐藥。

配伍特點

全方辛苦合用，辛以行氣散結，苦以燥溼降逆，使鬱氣得疏，痰涎得化，則痰氣鬱結之梅核氣自除。

運用

1、本方為治療情志不暢，痰氣互結所致的梅核氣之常用方。臨床應用以咽中如有物阻，吞吐不得，胸膈滿悶，苔白膩，脈弦滑為辨證要點。2、本方常用於癔病、胃神經官能症、慢性咽炎、慢性支氣管炎、食道痙攣等屬氣滯痰阻者。

加減化裁

若氣鬱較甚者，可酌加香附、鬱金助行氣解鬱之功；脅肋疼痛者，酌加川楝子、玄明索以疏肝理氣止痛；咽痛者，酌加玄參、桔梗以解毒散結，宣肺利咽。

使用注意

方中多辛溫苦燥之品，僅適宜於痰氣互結而無熱者。若見顴紅口苦、舌紅少苔屬於氣鬱化火，陰傷津少者，雖具梅核氣之特徵，亦不宜使用本方。

重要文獻摘要

1、原書主治《金匱要略·婦人雜病脈證並治》：“婦人咽中，如有炙臠，半夏厚朴湯之。”2、方論選錄吳謙，等《醫宗金鑑·訂正仲景全書·金匱要略注》卷23：“咽中如有臠，謂咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核氣病也。此病得於七情鬱氣，凝涎而生。故用半夏、厚朴、生薑，辛以散結，苦以降逆；茯苓佐半夏，以利飲涎；紫蘇芳香，以宣通鬱氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。此證男子亦有，不獨婦人也。”