孩子哮喘，媽媽得看清十類藥

　　5歲的小健已經出現了很多次喘憋的現象。每次發作時，媽媽就按照醫生的建議，在家給他吸入沙丁氨醇。效果還不錯。

　　昨天，小健又出現了這種現象。媽媽像往常一樣幫他吸了藥，可不知為什麼，情況卻沒有好轉。媽媽想，可能是藥量不夠，於是便多加了一點兒。結果不但喘沒有止住，孩子反而開始面紅耳赤、煩躁不安，心跳也開始加快。媽媽嚇壞了，趕緊帶小健去了醫院。醫生診斷是藥物過量所致。

　　看來，憑想當然地給孩子用藥是件很危險的事。在用藥之前，家長最好對藥物的作用機制和藥物劑量有一定的瞭解。下面我們就為大家介紹一些家庭可能會使用的治療哮喘的藥物。

　　哮喘常用藥物原則上可分為哮喘控制藥物和快速緩解藥物兩大類。哮喘控制藥物有糖皮質激素、長效β2受體激動劑、白三烯調節劑、緩釋茶鹼及色甘酸鈉等;而緩解藥物常用的有短效β2受體激動劑、茶鹼及抗膽鹼能藥物。

1　糖皮質激素

　　糖皮質激素是目前最有效的抗炎藥物。吸入型糖皮質激素是長期控制哮喘的首選藥物，其優點是透過吸人，藥物直接作用於氣道黏膜，區域性抗炎作用強，全身不良反應少。但通常需要長期、規範吸入才能起預防作用。在哮喘急性發作時應先吸入β2受體激動劑，隨後吸入糖皮質激素。對於季節性哮喘發作的患兒，可在預計發作前2～4周開始持續、規則地吸入糖皮質激素。

　　目前上市的藥物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3種，其中後兩種的全身不良反應較少，而作用較強。其劑型可分3類：壓力定量吸入氣霧劑、乾粉吸入劑和霧化溶液。另外，還有口服給藥和靜脈給藥兩種方式。

2　β2受體激動劑

　　β2受體激動劑是目前臨床應用最廣的支氣管舒張劑，尤其是氣霧吸入廣泛用於哮喘急性發作的治療。

　　短效β2受體激動劑中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入給藥，包括氣霧劑、乾粉劑和霧化溶液，可直接作用於支氣管平滑肌。其平喘作用快，通常數分鐘內起效，療效可維持4～6小時，是緩解哮喘急性症狀的首選藥物，也可作為運動性哮喘的預防藥物。藥物過量或不良反應包括心悸、骨骼肌震顫、心律紊亂和低血鉀症等，應按需使用。沙丁胺醇每次吸入100～200微克;特布他林每次吸入250～500微克，但不宜長期單一使用。若1天用量超過4次或每月用量≥2罐氣霧劑時應在醫師指導下使用或調整用藥。對症狀較輕的病例也可採用口服給藥的方法。長期應用短效β2受體激動劑(包括吸入和口服)可造成藥物療效下降，停藥一段時間後才可恢復。

　　長效β2受體激動劑的作用強而持久，每次用藥可達10～12小時，與糖皮質激素聯用可減少後者用量，具有協同作用，還不易產生耐藥性，對心血管作用極少。多用於預防夜間哮喘發作，有以下幾種型別：

　　沙美特羅，可經氣霧劑或碟劑裝置給藥，吸入30分鐘後起效，維持12小時以上;

　　福莫特羅，可經氣霧劑等形式給藥，吸入3～5分鐘起效，維持8～12小時;

　　鹽酸丙卡特羅，口服後15～30分鐘起效，維持8～10小時;

　　口服班布特羅後作用持久，可每日1次，睡前服用。

　　目前推薦聯合吸入糖皮質激素和長效β2受體激動劑治療哮喘，聯合應用具有協同抗炎和平喘作用。