白內障不同時期的鑑別診斷

診斷是患者在治療疾病時非常重要的一個步驟，畢竟只有正確的診斷出患者所患病症的情況，才能制定出最適合患者的治療方案。如果出現任何偏差，是很有可能導致患者的病情更加嚴重的。老年性皮質性白內障此型佔年齡相關性白內障中80％，根據其發病過程，分為四期，即初發期、膨脹期、成熟期、過熟期。具體如何診斷鑑別白內障屬於哪一期症狀呢？

1、初發期

體徵：混濁出現在晶體周邊部皮質，呈楔形，尖端指向中心。

症狀：此期疃孔區透明，視力一般無影響，如不散瞳檢查難以發現。

檢查：擴瞳檢查可見周邊部皮質楔形混凝土濁，檢眼鏡徹底照法檢查可見瞳孔紅色反光區中有黑色楔形暗影。

2、膨脹期(未成熟期)

體徵：當楔形混濁逐漸發展時，晶體纖維逐漸吸收水分變得混濁及腫脹，混濁擴充套件到瞳孔區，由於晶體腫脹，使虹膜向前推，前房變淺，容易誘發急性閉角青光眼。

症狀：隨著晶體混濁的逐漸加重，視力逐漸下降，有些病人可出現複視、多視或眼前黑影。

檢查：一般斜照法即可發現瞳孔區的混濁，虹膜投影檢查呈陽性。

注意：此期檢查時，如發現前房淺，應慎用擴瞳藥，易激發青光眼。

3、成熟期

體徵：晶體內的水分逐漸丟失，腫脹消退，前房深度恢復正常，晶體變得完全混濁，外觀呈瀰漫性灰白色混濁(白瞳)，虹膜投影消失。

症狀：視力嚴重減退，可僅有手動或指數的視力。由初發期到成熟期一般需數月到數年不等。此期以往被認為是手術的最佳時機。

檢查：虹膜投影消失(陰性)。

4、過熟期

成熟的白內障若不及時手術治療，經過若干時間，變性的晶體纖維逐漸分解變成乳汁狀物，晶體核下沉，囊膜變得鬆弛皺縮，前房可變深，有的病例可見虹膜震顫。液化的皮質可釋出到前房，產生晶體皮質過敏性葡萄膜炎或繼發性青光眼(錯失手術時機，可帶來很多麻煩)。

從上面我們知道了白內障的不同時間有著不同的鑑別方式，在檢查的過程中也可以知道自己的白內障發展到什麼程度了，然後選擇適合自己的治療方式，這樣在治療的時候才能事半功倍。