附子六物湯《外科發揮》 - 方劑

附子六物汤，中医方剂名。出自《外科发挥》卷三。主治风寒湿邪流注四肢，关节烦痛，四肢拘急，恶寒自汗，小便不利，亦治骨疽、咬骨疽。①《外科发挥》：四气流注于足太阴经，骨节烦痛，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或时浮肿。②《医学入门》：兼治五痹。③《医宗金鉴》：附骨疽、咬骨疽发于腿里侧，属足太阴脾经者。

• 名称：附子六物汤《外科发挥》
• 出处：《外科发挥》卷三
• 主治：风寒湿邪流注四肢，关节烦痛，四肢拘急，恶寒自汗，小便不利，亦治骨疽、咬骨疽①《外科发挥》：四气流注于足太阴经，骨节烦痛，四肢拘急，自汗短气，小便不利，手足或时浮肿
  ②《医学入门》：兼治五痹
  ③《医宗金鉴》：附骨疽、咬骨疽发于腿里侧，属足太阴脾经者

歌訣

1.附子六物湯甘草，桂枝白朮防己苓；加姜三片水煎服，何慮太陰足腫疼。2.附子六物湯甘草，同水二鍾姜三片；防己白朮桂枝苓，太陰足腫最消疼。3.附子六物湯防己，肉桂苓術甘草耳；姜煎專治足太陰，流注臂腫無不已。

組成

附子，防己各四錢，甘草(炙)二錢，白朮，茯苓各三錢，桂枝四錢。

用法用量

上作二劑。水一鍾半，加生薑三片，煎一鍾，食遠服。

主治

風寒溼邪流注四肢，關節煩痛，四肢拘急，惡寒自汗，小便不利，亦治骨疽、咬骨疽。①《外科發揮》：四氣流注於足太陰經，骨節煩痛，四肢拘急，自汗短氣，小便不利，手足或時浮腫。

方義

方即苓桂術甘湯合桂枝附子湯化裁而成。附骨疽之病，初起多見寒熱往來，病處多漫腫無頭，皮色不變。繼則筋骨疼痛如錐刺，甚至肢體難以屈伸轉動。久則鬱而化熱，肉腐成膿，潰後稀膿淋漓不盡，色白腥穢，不易收口。本方所治則屬陽虛而寒溼內停之證。方以桂枝、附子溫經扶陽；茯苓、白朮健脾利溼，防己配桂、附除溼通絡止痛，甘草、生薑調胃安中。

重要文獻摘要

原方選論：1.《外科發揮》：“一婦人兩腿作痛，時或走痛，氣短自汗，諸藥不應。診之尺脈弦緩，此寒溼流注於腎經也，以附子六物湯治之而愈。”方論選錄：1.《外科心法要訣》：“又有漫腫疼痛，發於尻臀部位者，宜服內託羌活湯，又有發於腿之裡側近膝者，屬足太陰脾、足厥陰肝二經部位，宜服內託黃芪湯。又有發於腿外側者，屬足少陽膽經部位，宜服內託酒煎湯。又有發於腿之正面者，屬陽明胃經部位，頭目昏眩，嘔吐不食，胸膈不利，心煩熱悶者，宜服茯苓佐經湯。又有發於腿之裡側，屬太陰脾經部位，骨節掀痛，四肢拘急，自汗短氣，小水不利，手足浮腫者，宜服附子六物湯。”2.《古今圖書整合醫部全錄精華本》：“一男子勞碌，遇寒每發腿疼，發則寒熱嘔吐，胸痞不食，此因氣惱飲食不節，脾胃受傷，故脾氣有虧，飲食不能運化，痰滯中脘，溼熱動而下，流注為腳氣，以開結導引丸，二服行去停痰，又以半夏佐經湯，數服嘔止，膈利，更以附子六物湯，數劑消而不發。”