除溼定痛散 - 方劑

除湿定痛散，中医方剂名。出自《杏苑生春》卷七。具有清热除湿，通络止痛之功效。主治酒湿痰痛风。症见足膝红肿痛热，疼痛剧烈，游走不定，昼轻夜重，舌红苔黄腻，脉滑数。临床上用于治疗急性风湿性关节炎、急性类风湿性关节炎、痛风性关节炎等见有关节红肿热痛者。

• 名称：除湿定痛散
• 出处：《杏苑生春》卷七
• 功用：清热除湿，通络止痛
• 主治：酒湿痰痛风

組成

黃柏(酒炒)、威靈仙(酒炒)各五錢，蒼朮、羌活、甘草各三錢，陳皮、白芍各一錢。

用法用量

上為細末。每服二錢，以沸湯入生薑汁一蛤殼調服。

功用

清熱除溼，通絡止痛。

主治

酒溼痰痛風。

方義

素嗜肥甘、酒漿，日久蘊溼生熱，聚溼成痰，致使溼熱痰濁停滯於內，復因感受風溼，內外合邪，注入筋骨、關節，經絡阻滯，發為痛風。治宜清熱燥溼，祛風通絡。故方中重用黃柏，苦寒入腎走骨，清熱燥溼，使已聚之溼熱從小便而出；威靈仙可導可宣，長於祛風溼，通經絡，止痛作用較強，並能消積溼停痰，是以《本革綱目》謂其治“風溼痰飲之病”有捷效。二藥相伍，清熱燥溼；祛風通絡，共為君藥。更以善理中焦之蒼朮燥溼健脾，使中聚之溼不致注於肢節為患，與黃柏同用，即為名方二妙散之配製，尤能清熱燥溼，為治溼熱下注，筋骨、關節紅腫疼痛之常用組合，前賢曾謂溼熱腰膝疼痛，此方主之；羌活通達周身，祛風溼，利關節，通經絡，止疼痛，與威靈仙同用，功可相輔相成。此二藥共為臣藥。又以陳皮理氣醒脾，燥溼和中，與蒼朮配伍，以除中焦之溼，杜其生痰之源；白芍藥、甘草舒緩攣急止痛；生薑汁消痰和中，開鬱行閉，俱為佐藥。甘草調和諸藥，兼作使藥。諸藥合用，共奏清熱除溼，通經活絡，祛風止痛之功。俾溼熱分清，氣血周流，則腫痛可解。故本方所治之痛風，以風溼痰熱留滯經絡、關節，氣血不得宣通者為宜。

運用

1、本方是治療溼熱痺阻證。臨床運用以臨證以足膝紅腫痛熱，疼痛劇烈，遊走不定，晝輕夜重，舌紅苔黃膩，脈滑數為辨證要點。2、常用於急性風溼性關節炎、急性類風溼性關節炎、痛風性關節炎等見有關節紅腫熱痛，證屬溼熱阻滯者。

加減化裁

痛甚而兼血瘀者，可加乳香、沒藥、全蠍以活血通絡止痛；熱盛者，加忍冬藤、金銀花、絡石藤等清熱解毒通絡；溼勝者，酌加防己、薏苡仁、木瓜、茯苓等祛溼舒筋通絡；痰多者，加半夏、膽南星、竹瀝等清熱滌痰。

使用注意

關節疼痛，畏寒喜溫者忌服。本方苦燥，易傷津耗血，故有陰血不足者亦不宜使用。

重要文獻摘要

《醫學鉤玄》：“因酒過多，乃致肢節中風作痛，用除溼定痛散”。