額部懸吊矯正上瞼下垂 - 醫療美容

额部悬吊矫正上睑下垂是指利用外科手术，将不能发挥正常功能的上睑提肌向额部上方悬吊提升和锚定，以恢复上提上睑的功能，使下垂的上睑得以矫正。其矫正效果通常可以长期维持。该方法基本无明显人工痕迹，外观自然；而且一旦成功，效果稳定。恢复时间短，基本不影响正常工作和生活。

标题：额部悬吊矫正上睑下垂
科室分类：整形外科、医学美容科、眼科
解剖部位：头部-眼部
麻醉方式：全身麻醉/局部麻醉
体位：仰卧位
操作方式：开刀手术
疼痛感：轻微疼痛
手术时长：2小时左右
治疗周期：单次治疗
效果持续：一般可长期维持
参考价格：2000～10000元
恢复时间：恢复时间因人而异
相关疾病：上睑下垂。

適用人群

1、上瞼肌肉功能嚴重減弱。2、上瞼肌肉功能消失。3、額肌功能良好，上瞼下垂的患者。

禁忌人群

1、患有嚴重心、肝、腎、腦等臟器疾病者。2、患有嚴重的出血性疾病者。3、精神不正常或有心理障礙者。對手術期望值過高，抱有不切實際要求者。4、瘢痕體質、過敏體質者最好不做。5、面神經癱瘓且伴有瞼裂閉合不全者。6、青光眼等嚴重眼病患者。7、內眼、外眼、眼周有急慢性感染疾患，應先治癒後再行上眼瞼去脂手術。8、由於各種原因導致的眼球過突、過凹或眼瞼退縮者。9、女性妊娠期、哺乳期、月經期間應避免手術。10、本人心理準備不充分、家屬不同意者也不應急於手術。

技術/手術風險

1、矯正不足矯正不足的原因包括：術式選擇不當，患者肌力差而選擇了只適合於輕度患者的術式；術中操作不當，在上瞼提肌縮短術中縮短量不足、縫線結紮過鬆或滑脫、分離上瞼提肌腱膜時損傷等。術後出現矯正不足，一般情況下須在術後3～6個月後待區域性腫脹消退再考慮二次手術。2、矯正過度矯正過度容易發生在後天性上瞼下垂，術後早期可用手向下按摩上瞼或囑患者閉眼後用手壓住上瞼，再努力睜眼，如此反覆訓練會有一定效果。如果過矯較多，特別是出現角膜併發症時，需及時手術，將上瞼提肌向瞼板上緣移位固定，重新結紮時縫線適當放鬆；如仍不能矯正，可按上瞼退縮手術做上瞼提肌延長手術。3、眼瞼閉合不全建議手術矯正量應保守。隨著時間推移，術後眼瞼閉合不全會逐漸減輕或消失。為了避免角膜併發症的發生，術後的眼部護理至關重要，包括白天定時滴眼藥水或人工淚液，可戴大框眼鏡避免風直接吹眼部，睡前於結膜囊內塗大量眼藥膏；術後早期在眼瞼閉合不全最嚴重時使用Frost縫線在睡眠時關閉眼瞼。4、乾眼症術後眼瞼閉合不全、眨眼次數減少、長時間在室內空調環境或戶外強風乾燥環境中淚液過度蒸發、淚膜分佈不均勻等可導致術後出現乾眼症。常見症狀包括眼部乾澀和異物感，也可有燒灼感、癢感、畏光、充血、疼痛、視物模糊、易疲勞、有黏絲狀分泌物等。應避免長時間看電腦和手機等不良用眼習慣，少接觸空調及煙塵環境。應用自體血清或人工淚液，嚴重者應儘量使用不含防腐劑的人工淚液。可配戴溼房鏡、矽膠眼罩、治療性角膜接觸鏡等，以延長淚液在眼表的停留時間。5、暴露性角膜炎眼瞼閉合不全、Bell徵陰性、淚液分泌減少、手術消毒液灼傷角膜、術中操作不當誤傷角膜、術後形成內翻倒睫、術畢未作Frost縫線、區域性加壓包紮過緊擦傷角膜、術後眼部護理不當等都可導致出現暴露性角膜炎。暴露性角膜炎是術後最嚴重的併發症之一，出現該併發症時應及時作下瞼Frost縫線，塗大量抗生素眼膏，包蓋患眼，且觀察角膜情況。若經保守治療1～2天后病情未見好轉，應果斷將上瞼復位，3個月後可考慮再次手術。6、上瞼緣或重瞼線成角，弧度欠佳，兩側不對稱術中上瞼提肌在瞼板固定點的分佈或力量不均勻，某一點過高或過低，都會導致上瞼緣成角，弧度欠佳；畫線時雙眼高度、弧度不對稱；縫合面板切口時，縫線穿過其下組織的高低不一致；單眼上瞼下垂時，雖然畫線時雙眼高低對稱，但由於矯正不足，致使下垂眼瞼過寬。因此應加強術中處理，在重要固定點確定前，囑患者睜眼或坐起進行效果觀察，有問題及時調整。7、上瞼內翻倒睫上瞼提肌腱膜在瞼板上的附著位置太低，眼瞼面板切口位置過高，使切口下方面板過寬，縫合後切口下方的面板鬆弛下垂，推擠睫毛內轉形成倒睫。面板縫合時，下方未掛縫瞼板導致瞼緣內翻形成倒睫，多出現於瞼緣內側部位。建議縫合時調整上瞼提肌腱膜在瞼板上的附著位置，切除部分切口下唇的面板，面板縫合時縫線穿過深度組織以增加外翻力量。8、其他此外，還可出上瞼遲滯、複視、斜視、穹隆結膜脫垂等併發症。一旦出現需及時就診，以免耽誤病情。

效果說明

維持時間：額部懸吊矯正上瞼下垂的效果一般可以長期維持。影響因素：受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。時間變化：一般情況下手術一旦成功，其矯正效果不會隨著時間發生明顯的變化。但隨著年齡的增長，面板逐漸老化、鬆弛，影響了眼部整體的視覺美感。求美者可透過諮詢醫生後採用合適的方式進行治療。

術後護理

1、嚴重腫脹期（術後當天～3天）術後有滲血、疼痛、腫脹等現象出現，屬於正常現象。應注意：術後即刻傷口會以紗布包敷，請按照醫生示範的手法，給以交替的眼瞼傷口垂直加壓；術後3～5天的禁食刺激性食物，比如辣椒、生蔥、生蒜、生薑及海鮮等。2、快速消腫期（術後4天～6天）此期腫脹情況明顯好轉。應注意：術後7天之內，儘量避免手術部位沾水；保證手術部位清潔；嚴格遵守醫生囑咐，服藥及複診。3、拆線日（術後7天）按醫囑時間到院拆線。應注意：保持傷口清潔，防止感染；拆線後24小時內，傷口不能沾水；不可用力揉搓傷口，可塗抹祛疤軟膏，淡化疤痕；注意飲食清淡，禁食辛辣刺激性食物。4、持續消腫期（術後8天～15天）此期腫脹逐漸消失。應注意：睡前不要飲水，並保持正常的作息規律；2周內避免戴隱形眼鏡；2周內最好不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位，避免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。5、組織恢復期（術後16天～30天）此期腫脹逐漸吸收，請雙眼用力多做張大的動作，這樣有利於消腫和形成自然的形態。6、效果穩定期（術後31天～90天）此期術後效果雖沒有達到最佳，但已經基本定型。應注意：為防止傷口面板疤痕增生，可在術後1月左右使用除疤藥膏；術後3個月內，請不要用手用力揉眼睛，以防止區域性面板疤痕組織增生；如有任何不適，需及時複診。

術前注意

1、患者應與醫生作全面深入的術前交談，瞭解手術的具體操作流程、可能達到的效果、可能存在的風險及術後注意事項。2、配合醫生進行檢查，如血常規，肝腎功能、凝血時間等，排除手術禁忌。3、配合醫生進行上瞼提肌肌力的測定，以便確定手術方案。4、如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重沙眼者，須治癒後方可手術。眼瞼及眼周有感染病灶，如毛囊炎、癤腫等也應暫緩手術。5、術前如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，請詳細告知醫師。6、術前7～10天停服類固醇激素和阿司匹林等抗凝藥物。7、術前1周停止吸菸、飲酒。8、患者提前一日洗澡，手術當天不要化妝。9、避開生理期，妊娠前三月和後三月暫緩手術。

相關醫學知識

1、上瞼下垂的定義上瞼下垂是指由於提上瞼肌功能減弱或喪失，患者平視時上瞼不能充分提起，瞼緣遮蓋部分或全部瞳孔。患者需藉助額肌過度收縮和昂頭姿勢以增大視野，從而形成一種特殊面容和姿態（即額部皺紋加深，眉毛上抬，甚至頸部肌肉和頸椎畸形）。不但影響患者的視覺，還有損於容貌。2、上瞼下垂根據病因分類（1）先天性上瞼下垂：先天性上瞼下垂多為雙側，也可是單側，有家族遺傳性。多由提上瞼肌發育不全、支配提上瞼肌的運動神經功能不全所致。上瞼下垂可單獨存在，也可合併上直肌和下斜肌功能障礙，合併下頜-瞬目綜合徵，合併其他眼部畸形，如內眥贅皮、小瞼裂、小眼球、眉部畸形等。（2）後天性上臉下垂：引起後天性上瞼下垂的病因有多方面，包括各種原因造成的提上瞼肌功能減弱或喪失，如上瞼撕裂傷、切割傷等；各種原因造成的動眼神經病變，如外傷、腫瘤、炎症、血管病變、內分泌或代謝性疾病；各種原因造成的上瞼重量增加，如眼瞼部腫瘤、重症沙眼、上瞼重度凹陷；由於上瞼提肌腱膜鬆弛導致的老年性上瞼下垂，重症肌無力所致的肌源性上瞼下垂等。3、其他分類上瞼下垂可分為真性上瞼下垂和假性上瞼下垂（即多種原因引起的瞼裂相對變小，而上眼瞼活動正常），真性上瞼下垂又可分為機械性、腱膜性、肌源性和神經源性四大類。（1）機械性上瞼下垂：指上瞼增厚及重量增加引起的上瞼下垂。由眼瞼本身的病變所致，如感染、腫瘤等。（2）腱膜性上瞼下垂：指上瞼提肌腱膜從瞼板脫離或裂開。多為繼發性，常為老年性退變或創傷造成。（3）肌源性上瞼下垂：是兒童上瞼下垂最常見的病因，由上瞼提肌發育不良所致。（4）神經源性上瞼下垂：是指各種原因引起的支配上瞼提肌的動眼神經和支配Müller氏肌的交感神經功能障礙導致的上瞼下垂。4、上瞼下垂程度（1）輕度下垂：上瞼緣位於瞳孔上緣（下垂量1～2mm）。（2）中度下垂：上瞼緣遮蓋瞳孔上1/3（下垂量為3～4mm）。（3）重度下垂：上瞼位於瞳孔中央水平線（下垂量為4mm或4mm以上）。5、上瞼提肌肌力的分級上瞼提肌肌力的大小對治療方案的選擇具有重要的參考作用，一般將上瞼提肌肌力分為良好（≥8mm）、中等（4～7mm）和弱（＜4mm）三級。