羌活勝溼湯 - 方劑

羌活胜湿汤，中医方剂名。出自《脾胃论》。为祛湿剂。具有祛风，胜湿，止痛之功效。主治风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。临床上用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等属风湿在表者。

• 名称：羌活胜湿汤
• 出处：《脾胃论》
• 分类：祛湿剂-祛风胜湿剂
• 功用：祛风，胜湿，止痛
• 主治：风湿在表之痹证

歌訣

羌胡勝溼羌獨芎，甘蔓蒿本與防風，溼氣在表頭腰重，發汗昇陽有奇功。

組成

羌活、獨活各一錢（各6g），藁本、防風、甘草（炙）各五分（各3g），蔓荊子三分（2g），川芎二分（1.5g）。

用法用量

1、現代用法：作湯劑，水煎服。2、古代用法：上㕮咀，都作一服；水二盞，煎至一盞，去滓，食後溫服。

功用

祛風，勝溼，止痛。

主治

風溼在表之痺證。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉側，苔白，脈浮。

方義

本方主治為風溼在表，其證多由汗出當風，或久居溼地，風溼之邪侵襲肌表所致。風溼之邪客於太陽經脈，經氣不暢，致頭痛身重、或腰脊疼痛、難以轉側。風溼在表，宜從汗解，故以祛風勝溼為法。方中羌活、獨活共為君藥，二者皆為辛苦溫燥之品，其辛散祛風，味苦燥溼，性溫散寒，故皆可祛風除溼、通利關節。其中羌活善祛上部風溼，獨活善祛下部風溼，兩藥相合，能散一身上下之風溼，通利關節而止痺痛。臣以防風、藁本，入太陽經，祛風勝溼，且善止頭痛。佐以川芎活血行氣，祛風止痛；蔓荊子祛風止痛。使以甘草調和諸藥。

配伍特點

綜合全方，以辛苦溫散之品為主組方，共奏祛風勝溼之效，使客於肌表之風溼隨汗而解。

運用

1、本方長於祛風勝溼止痛，主治風溼在表之頭身重痛而表證不明顯者。臨床應用以頭身重痛或腰脊疼痛，苔白脈浮為辨證要點。2、本方適用於風溼性關節炎、類風溼性關節炎、骨質增生症、強直性脊柱炎等屬風溼在表者。

加減化裁

若溼邪較重，肢體酸楚甚者，可加蒼朮、細辛以助祛溼通絡；鬱久化熱者，宜加黃芩、黃柏、知母等清裡熱。

化裁方之間的鑑別

本方與九味羌活湯均可祛風勝溼，止頭身痛。但九味羌活湯解表之力較本方為著，且辛散溫燥之中佐以寒涼清熱之品，故主治外感風寒溼邪兼有裡熱之證，以惡寒發熱為主，兼口苦微渴；本方善祛一身上下之風溼，而解表之力較弱，故主治風溼客表之證，以頭身重痛為主，表證不著。

重要文獻摘要

1、原書主治《脾胃論》捲上：“如肩背痛，不可回顧，此手太陽氣鬱而不行，以風藥散之。如背痛項強，腰似折，項似拔，上衝頭痛者，乃足太陽經之不行也，以羌活勝溼湯主之。”2、方論選錄張璐《張氏醫通》卷13: “此治頭項之溼，故用羌、防、芎、藁一派風藥，以祛上盛之邪。然熱雖上浮，溼本下著，所以複用獨活透達少陰之經。其妙用尤在緩取微似之汗，故劑中加用甘草，以緩諸藥辛散之性，則溼著之邪，亦得從中緩去，無藉大開汗孔，急驅風邪之法，使肌腠餒弱無力，溼邪因之內縮，但風去而溼不去也。”