咳血方 - 方劑

咳血方，中医方剂名。出自《丹溪心法》。为理血剂。具有清肝宁肺，凉血止血之功效。主治肝火犯肺之咳血证。症见咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，心烦易怒，胸胁作痛，咽干口苦，颊赤便秘，舌红苔黄，脉弦数。临床上用于治疗支气管扩张、肺结核等咳血属肝火犯肺者。

• 名称：咳血方
• 出处：《丹溪心法》
• 分类：理血剂-止血剂
• 功用：清肝宁肺，凉血止血
• 主治：肝火犯肺之咳血证

歌訣

咳血方中訶子收，瓜蔞海粉山梔投；青黛蜜丸口噙化，咳嗽痰血服之瘳。

組成

青黛水飛（6g），瓜蔞仁（去油）（9g），海粉（9g），山梔子（炒黑）（9g），訶子（6g）。

用法用量

1、現代用法：共研末為丸，每服9g；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。2、古代用法：上為末，以蜜同薑汁為丸，噙化。

功用

清肝寧肺，涼血止血。

主治

肝火犯肺之咳血證。咳嗽痰稠帶血，咯吐不爽，心煩易怒，胸脅作痛，咽乾口苦，頰赤便秘，舌紅苔黃，脈弦數。

方義

本方證系肝火犯肺，灼傷肺絡所致。肺為清虛之髒，木火刑金，肺津受灼為痰，清肅之令失司，則咳嗽痰稠、咯吐不爽；肝火灼肺，損傷肺絡，血滲上溢，故見痰中帶血；肝火內熾，故心煩易怒、胸脅作痛、咽乾口苦、頰赤便秘；舌紅苔黃，脈弦數為火熱熾盛之徵。是證病位雖在肺，但病本則在肝。按治病求本的原則，治當清肝瀉火，使火清氣降，肺金自寧。方中青黛鹹寒，入肝、肺二經，清肝瀉火，涼血止血；山梔子苦寒，入心、肝、肺經，清熱涼血，瀉火除煩，炒黑可入血分而止血，兩藥合用，澄本清源，共為君藥。火熱灼津成痰，痰不清則咳不止，咳不止則血難寧，故用瓜蔞仁甘寒入肺、清熱化痰、潤肺止咳；海粉（現多用海浮石）清肺降火，軟堅化痰，共為臣藥。訶子苦澀性平入肺與大腸經，清降斂肺，化痰止咳，用以為佐。諸藥合用，共奏清肝寧肺之功，使木不刑金，肺復宣降，痰化咳平，其血自止。

配伍特點

寓止血於清熱瀉火之中，雖不專用止血藥，火熱得清則血不妄行，為圖本之法。

運用

1、本方為治療肝火犯肺之咳血證的常用方。臨床應用以咳痰帶血，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦數為辨證要點。2、本方常用於支氣管擴張、肺結核等咳血屬肝火犯肺者。

加減化裁

火熱傷陰者，可酌加沙參、麥冬等以清肺養陰；若咳甚痰多者，可加川貝、天竺黃、枇杷葉等以清肺化痰止咳。本方去訶子、海浮石，加青蒿、丹皮，治療鼻衄，亦有較好療效。

使用注意

因本方屬寒涼降洩之劑，故肺腎陰虛及脾虛便溏者，不宜使用。

重要文獻摘要

1、原書主治《丹溪心法》卷2：“咳血。”2、方論選錄吳昆《醫方考》卷3：“咳嗽痰血者，此方蜜丸噙化。肺者，至清之髒，纖芥不容，有氣有火則咳，有痰有血則嗽。咳者有聲之名，嗽者有物之義也。青黛、山梔所以降火，瓜蔞、海粉所以行痰，訶子所以斂肺。然而無治血之藥者，火去而血自止也。”