肝臟血管瘤危害大嗎？

魏今波大夫是黑龍江省醫院南崗分院感染病科主任，全國抗非典優秀***員，有幾十年臨床經驗。

　　魏大夫：

　　我最近體檢發現肝臟上有一個2公分左右的血管瘤，我很緊張，想知道它會不會癌變？有什麼應該注意的問題？

　　遼寧賈一倩

　　賈一倩：

　　肝內血管瘤是一種良性腫瘤，它不會惡變，一點兒也用不著緊張。

　　人體的許多器官組織都會生長血管瘤，雖然它是良性腫瘤，但以它生長的部位和大小決定其嚴重與否。如果影響了人體的器官功能，就可能造成嚴重後果。比如長在脊髓腔內的血管瘤，會造成神經組織的壓迫，甚至造成截癱。長在眼眶中的血管瘤會壓迫眼球，嚴重影響視力。而長在面板表面的血管瘤，除了影響美觀，一般沒什麼危害。長在肝內的血管瘤，只要不是太大或太多，一般不會影響肝臟功能。

　　血管瘤的發病原因多認為與先天血管發育異常有關，也就是與生俱來的，但往往在中年以後才能被發現。因為幼年時血管瘤一般很小，沒有症狀時不易被發現。正因如此，血管瘤可見於任何年齡段的人。而女性較男性發病率高許多，因此也有人認為它與內分泌有關。但是血管瘤與病毒性肝炎沒有關係，無論是否患病毒性肝炎均可能患肝血管瘤，反之亦然。

　　肝血管瘤可長在肝臟的任何部位，可以是單一的，也可以是多發的，多發的肝血管瘤也很常見。血管瘤大小差異很大，小的僅有幾毫米，更小的也有，就只能在顯微鏡下才能發現了。大的可達十幾公斤以上，可佔據腹腔及盆腔。

　　肝血管瘤大多生長緩慢，不知您多大年紀？您的血管瘤不是也才只有2公分大小嗎？它對人的健康沒有影響，2公分大的肝血管瘤一般不會有感覺，因此也不易被發現。由於近年醫學檢查手段的進步和普及，在超聲波、ct、磁共振等檢查中血管瘤很容易被發現。而以往沒有症狀的肝血管瘤只有在外科手術或屍體解剖時才被發現。可見發現了肝血管瘤沒有必要大驚小怪，當然一定要診斷準確，與其他肝內腫瘤加以鑑別。由於血管瘤有其自身的許多特點，鑑別起來並不困難，只要在正規醫院就醫，一般就可以明確診斷。

　　如果血管瘤過大，一般在5公分以上的，或壓迫周圍胃腸等器官時，就會出現相應的症狀，如肝區不適，食慾不振，餐後飽脹感或噯氣、噁心、消化不良、黃痘等。如果長在肝臟表面且偏下方的較大血管瘤，則可在腹部摸到包塊，光滑無壓痛。有的血管瘤有蒂，當發生蒂扭轉時，可出現劇烈腹痛。

　　肝血管瘤臨床最多見的型別是海綿狀血管瘤和毛細血管瘤兩種。顧名思義，就是像海綿一樣或呈毛細血管團狀的血管瘤，以前一種更多見。血管瘤內部為多囊狀或蜂窩狀，充滿血液，一般有包膜包被，與周圍肝組織界限清楚。

　　血管瘤並不像有的人想像的似氣球那樣，一碰就破。其實幾公分大的血管瘤是不會破裂出血的。但過大的或囊壁薄，尤其靠近肝表面的血管瘤，也會因外力等因素，甚至自行破裂出血，這種情況會很危險。由於血管瘤內血管和血液豐富，因此應避免肝臟穿刺檢查，以防出血的危險。

　　肝血管瘤是否需要治療，主要取決於是否有臨床症狀及其生長速度和大小。無症狀的5公分以下的血管瘤不需要治療，應該長期觀察，每6個月作一次超聲波檢查。也不是所有的血管瘤都不斷生長，有的長到一定程度便停止生長，尤其嬰幼兒和兒童，也有自行消退的可能。只有少數青壯年肝血管瘤會突然增長，隨之出現症狀。如果血管瘤超過5公分並且伴有症狀，就應考慮治療。最好的治療方法還是手術切除，這是較為徹底的方法。生長在肝表面的血管瘤可以用腹腔鏡進行切除。還有許多治療方法，可以根據腫瘤的大小、部位等情況選擇，如硬化劑注射、微波、放射、鐳射、介入栓塞等方法。口服藥物對於較大的血管瘤不會有效。對於巨大肝血管瘤不能切除的，還可以考慮肝移植。

　　發現肝血管瘤一定不要緊張恐懼，要保持心態平和、情緒穩定。應禁酒、禁忌辛辣刺激性食物，忌油膩過重，避免過度勞累和劇烈運動，尤其避免肝區受外力碰撞。最重要的是定期複查。