去黃褐斑 - 醫療美容

去黄褐斑是指通过各种医疗技术手段改善、减轻面部黄褐色的色素沉着斑的方法，常见的技术手段有激光、光子、射频、彩光、E光等。适用于面部有黄褐色色素沉着情况，需要祛斑者以及近1个月内祛斑部位无进行治疗或注射者。常见的不良反应有皮肤损伤、瘢痕增生、色素沉着等。故建议患者到正规的医疗机构进行咨询治疗。由于手术设计方案、个人体质等的不同，术后效果维持时间也有所差异。

• 标题：去黄褐斑
• 科室分类：医疗美容科、整形外科
• 解剖部位：头部-面部
• 麻醉方式：无需麻醉/局部麻醉
• 体位：仰卧位
• 操作方式：微创
• 疼痛感：轻微疼痛
• 手术时长：30～60分钟
• 治疗周期：不同的治疗方法治疗周期不同
• 效果持续：术式不同，效果维持时间有所差异
• 参考价格：800～2000元/次
• 恢复时间：1个月左右
• 相关疾病：黄褐斑

適用人群

1、面部有黃褐色色素沉著情況，需要祛斑者。2、近1個月內祛斑部位無進行治療或注射者。

禁忌人群

1、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。2、瘢痕體質，過敏體質，對麻醉藥物過敏者。3、嚴重出血性疾病患者或最近長期持續使用阿司匹林等抗血小板藥物者。4、治療區存在面板損害、感染灶，患有急慢性感染未愈者。5、精神異常者，對手術效果抱有不切實際幻想者。6、特殊時期女性，如月經期、妊娠期、哺乳期。7、光過敏者、對光敏感者及用過光敏感藥物者。

技術/手術風險

1、鐳射去黃褐斑眼部是最重要的損傷，多為積累式的，主要因為防護眼鏡選取不當所致，主要累及角膜和視網膜，嚴重時可致角膜穿孔和不可恢復的視力喪失。要選取與鐳射波長相應的防護眼鏡。面板損傷主要表現為灼傷，大劑量可致面板燒傷、紅斑、水皰、潰瘍等，治療時需密切觀察患者的區域性面板反應，避免在同一部位高劑量、高強度的反覆操作。一般來講，鐳射由於其準確性高，治療的大小及深度都能嚴格控制，術後是不會留下疤痕的，但如果因為操作醫師不夠專業、操作不當、對治療深度及時間掌握不準，則可出現燒灼過深的情況，從而容易形成凹陷性疤痕或增生性疤痕，一旦形成的話應立即進行治療。此外，還可出現色素沉著，即因在鐳射去黃褐斑後出現肌膚色澤更深的情況、膚質對鐳射刺激的應急反應、術後發炎色素沉澱等造成。選擇正確的鐳射去黃褐斑方法造成色素沉著的情況是非常少見的，一般在術後2～3個月自行消退，是暫時現象。2、射頻去黃褐斑單極射頻的不良反應包括水腫、潮紅、水皰、表皮剝脫、輕度瘢痕等。一旦出現往往在幾天和數週內消退。色素沉著少見，可能要維持3個月左右。雙極射頻的不良反應更加少見，也可能出現短暫的紅斑、水皰等輕微反應。3、光子去黃褐斑光子去黃褐斑可能發生不同程度的灼傷，表現為暫時性的紫癜、水皰等。此外在膚色較黑或受日光曝曬的人中可能出現色素減退或色素脫失。對於此類受術者一定要向醫生說明情況，以提前做預防性治療。4、化學剝脫去黃褐斑化學剝脫療法可能會有較嚴重的不良反應，如傷害表皮而留有瘢痕，治療過程中未執行無菌操作或治療後不注意衛生可能會造成感染等。5、微晶削磨去黃褐斑可出現瘢痕增生，瘢痕增生可出現在磨削的任何部位，以口周多見，且女性為多。一般輕度瘢痕增生1年左右可自行消退、變平。必要時1年後再行面板磨削術，將增生瘢痕磨平。感染髮生率較低，偶在夏季做大面積磨削時發生。注意面部有炎症時不宜做磨削術。6、彩光去黃褐斑有引起面板色素性改變的潛在風險。少部分人可能會出現色素沉著斑。極少數人可能會出現痤瘡樣發疹和水泡。7、E光去黃褐斑少部分人在進行E光去黃褐斑後可能會出現色素沉著斑，極少數人或許會出現痤瘡樣發疹和水皰。因此E光去黃褐斑應在正規的醫院裡進行，不允許濫用。

效果說明

1、鐳射去黃褐斑鐳射去黃褐斑技術的效果不是永久的，一般可維持1～2年。但受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。鐳射治療可以祛除臉上的黃褐斑，但不能杜絕新的黃褐斑再長出，如果機體長期在一種“失衡”的狀態下，不注意防曬與面板護理，內分泌因素形成的斑不注意內調，也有再長出來的可能。由於清除被破壞的色素，有一定的代謝週期，每次治療的間隔最少要1個月左右。值得注意的是，因為色素散開，所以治療後有時會有色素擴大加深的現象。少數患者，在痴皮脫落後2～3星期，會有反彈變黑的情形，但這只是暫時的現象，2～3個月後會逐漸變淡，按療程治療可達到預期效果。2、射頻去黃褐斑射頻去黃褐斑的效果並非永久，一般可維持2~3年。射頻去黃褐斑是透過射頻儀器，在斑點膚髮射特定的射頻波，透過面板的表皮直接作用於真皮層進而達到淡化斑點的目的。但受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。且隨時間推移，治療效果會逐漸減退，有需求者可遵循醫生後再次接受治療。3、光子去黃褐斑光子去黃褐斑效果通常可維持12月以上。但受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。光子去黃褐斑是利用強大的脈衝光“衝散”色素顆粒，使黃褐斑消退。其見效快，治療較為安全，副作用相對較少。可同時治療面板色素斑、毛細血管擴張和面板細紋出現等多種問題。隨時間推移，面板色素不斷沉積，黃褐斑可能會逐漸重新出現，治療效果會逐漸減弱。有美容需求者，可在諮詢醫生後接受重複治療。4、化學剝脫去黃褐斑化學剝脫去黃褐斑的效果不能長久維持，維持時間一般在3～6個月左右。化學剝脫去黃褐斑是應用高濃度化學藥物溶液，促使面板老化角質層脫落、加速角質細胞及少部分上皮表皮細胞的更新速度，以達到淡化黃褐斑的作用。此種方法用費用較低，但是副作用較大，恢復時間較長，不建議長期應用。且隨著時間的推移，藥物逐漸被人體分解、代謝，被淡化的斑可能會復發。且受術者會隨著年齡的增長，面板色素不斷沉積，重新長出黃褐斑。求美者可在諮詢醫生後考慮進行二次治療。5、微晶削磨去黃褐斑微晶削磨去黃褐斑的效果通常可維持2~3年。微晶削磨去黃褐斑是利用高速轉動的砂輪將斑磨去，除了去黃褐斑還能同時改善面板的細小皺紋及面板凹凸不平的情況，費用較低。但受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。且隨時間推移，面板色素不斷沉積，黃褐斑可能會逐漸重新出現。6、彩光去黃褐斑彩光去黃褐斑的效果通常可維持1年左右。受個人體質、操作規範、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。此種方法不僅能全面地去除黃褐斑，還可以改善酒糟鼻、痤瘡、痘印、毛孔粗大、面板彈性減弱、部紅血絲、細小皺紋等各種問題。隨時間推移，黃褐斑可能會逐漸重新出現，有美容需求者，可諮詢醫生後再次接受治療。7、E光去黃褐斑E光去黃褐斑的效果不能永久維持，通常可維持1年左右。E光去黃褐斑的效果及具體維持時間與個人的體質、術後保養等有一定的關係。E光去黃褐斑治療範圍較廣，能祛除多種斑，作用部位較深，去黃褐斑更潔淨，安全性也較高，恢復期較短。同時改善面板的彈性、色澤和細膩程度；但是E光去黃褐斑效果維持時間短，需要多次治療，才能達到較好的效果，治療後的護理要求也較嚴格。該治療方法不注意護理容易復發，完全恢復之前不能讓接受治療的部位暴露於陽光。隨著時間的推移，面板色素不斷沉積，色素斑出現復發，美容效果消失。求美者可在諮詢醫生後考慮進行二次治療。

術後護理

1、治療後遵醫囑監測治療後可以遵醫囑使用膠原面貼敷料或冰膜。不可使用其他藥物或化妝品。治療後如有任何不良反應，請及時到院複診。2、飲食多補充維生素C，注意面板保溼，嚴格防曬，避免曬傷導致色素沉著，用冷水洗臉。禁菸酒、辛辣刺激性食物及顏色深的食物（如咖啡、可樂等）。3、日常注意痂皮脫落以前不參加激烈運動，以免出汗後引起感染。幹癢時嚴禁搔抓，要讓痂皮自行成熟脫落，不得強行剝落。光子祛斑、彩光祛斑治療後六個月內不可去角質、蒸桑拿等，白天應配合使用防曬霜。

術前注意

1、配合醫生進行檢查，常規行血常規、凝血功能等檢查，必要時行肝、腎等方面的有關檢查。確認身體健康，全身狀況良好。2、治療前向與醫生進行溝通，瞭解一些有關治療過程中的常識，做好心理準備。3、治療區域有感染者，應遵醫囑控制好感染後再行祛斑治療。4、治療前2周避免暴曬，否則容易出現色素沉著及瘢痕。5、治療前1周停止飲酒，停用阿司匹林、維生素e及其他擴血管藥物。6、治療前做好面部清潔工作，當天不化妝。

相關醫學知識

1、斑點的分類（1）雀斑：針尖至米粒大的棕色小斑點，散佈以兩頰及鼻樑為主，一般幼年時就有，並伴隨人的一生。（2）咖啡斑：棕褐色至暗褐色不同，大小不一，從直徑幾毫米至20cm或更大，圓形、卵圓形或形態不規則，邊界清楚，表面光滑。可在出生時出現，亦可在出生後出現，並在整個兒童期中數目增加，可發生在身體的任何部位，不會消退。（3）老年斑：數個或數十個蠟樣粗糙的棕色的丘疹及斑塊，並逐漸增大，面部及手背部較多見。（4）黃褐斑：黃褐斑為多發於育齡期女性面部兩頰和前額等部位的色素沉著斑，一般對稱分佈，可長期存在或慢性發展。又稱“肝斑”等。因妊娠引起者又稱為妊娠斑，分娩後可消失。（5）單純性雀斑樣痣：又稱幼年雀斑樣痣，多發於嬰兒、幼兒及兒童期，也可發生於成年期。面板損害多不對稱，呈片狀或線條狀分佈於單側。表現為針尖至粟米大小斑點，其大小、形狀可有差異，顏色呈一致性的棕色或黑褐色。少數散發，單發也可多發，但不融合。2、斑點的形成原因（1）紫外線照射：日光中的紫外線照射是面部斑點形成的重要原因。當面板接受過多日光照射時，強烈的紫外線易啟用黑素母細胞中的絡氨酸酶，黑色素合成加快，導致色素沉積。（2）內分泌原因：內分泌失調也是女性產生面部斑點的一個重要原因，經期和妊娠期的體內性激素水平的變化，可以影響黑色素的產生。另外，內分泌不穩定時通常引起情緒不穩定，也會間接引起面部斑點的形成。（3）生活習慣問題：壓力過大、偏食、睡眠不足等不良生活習慣也會令黑色素增加。睡眠時間不穩定的人，面板的代謝率也不佳，會影響黑色素顆粒的產生。（4）遺傳原因：遺傳也是面部斑點形成的一個原因。（5）其他：使用過期或劣質化妝品、長期口服避孕藥、食用感光性較強的食物等都可以導致面部斑點的形成。

手術分型

1、鐳射去黃褐斑主要是透過光熱作用，使黑色素細胞崩解，透過人體吞噬細胞的代謝，達到減輕或去黃褐斑的效果。2、射頻去黃褐斑射頻去黃褐斑是透過射頻儀器，在斑點膚髮射特定的射頻波，透過面板的表皮直接作用於真皮層進而達到淡化黃褐斑的目的。3、光子去黃褐斑光子去黃褐斑形象地說就是利用強大的脈衝光“衝散”色素顆粒，使黃褐斑消退。4、化學剝脫去黃褐斑化學剝脫去黃褐斑應用高濃度化學藥物溶液（如石炭酸或三氯碳酸）促使面板老化角質層脫落、加速角質細胞及少部分上皮表皮細胞的更新速度，淡化斑點黑素，從而達到治療黃褐斑的效果。5、微晶削磨去黃褐斑即面板磨削去黃褐斑，是利用高速轉動的砂輪將黃褐斑磨去。透過對黃褐斑處的表皮和真皮淺層進行可控制的機械性磨削，將皮損磨去，達到去除黃褐斑的效果。當創面癒合時，可使面板表面的組織變化，迅速形成新的表皮。6、彩光去黃褐斑彩光去黃褐斑作用於一些面板表淺色素和較小分子的色素，使之柔和地分解、消融，減退面板表淺黃褐斑。7、E光去黃褐斑E光去黃褐斑是充分結合光能和射頻技術的綜合優勢，用其獨特擁有的強脈衝光子作用於面板組織時產生光熱作用和光化學作用，選擇性的使E光能量集中作用於色素團顆粒和色素細胞，使其擊碎並汽化。另外，E光獨有的射頻能量使色素顆粒透過淋巴組織排出體外，而不影響周圍正常組織，從而達到去除黃褐斑的作用。

優劣勢

1、鐳射去黃褐斑能直接選擇性作用於黑色素，對周圍正常組織不產生或僅產生微小的損傷。鐳射治療效果較好、恢復快。但是停止治療後，會有不同程度的返色和色素沉著現象。2、射頻去黃褐斑創傷小，刺激性小，但是治療費用較高。3、光子去黃褐斑見效快，治療較為安全，副作用相對較少。可同時治療面板色素斑、毛細血管擴張和面板細紋出現等多種問題。不影響正常工作和生活。但是治療週期長，需多次治療，且不能永久維持。4、化學剝脫去黃褐斑費用較低，但是副作用較大，恢復時間較長，療程較長。5、微晶削磨去黃褐斑除了去黃褐斑還能同時改善面板的細小皺紋及面板凹凸不平的情況，費用較低。但是需要多次治療。6、彩光去黃褐斑效果較為明顯，除了去黃褐斑還可以改善酒糟鼻、痤瘡、痘印、毛孔粗大、面板彈性減弱、部紅血絲、細小皺紋等各種問題。治療週期長，需多次治療，不能永久維持。7、E光去黃褐斑治療範圍廣，能祛除多種斑；作用部位較深；治療較安全，整個治療過程只需透過光照，基本無疼痛；同時可有效地改善面板的彈性、色澤和細膩程度；能有效將併發症發生機率降低。但是對治療後的護理，要求比較嚴格；需要多次治療，才能達到理想效果。