通淋化濁湯 - 方劑

通淋化浊汤，中医方剂名。具有清热利湿，通淋化浊之功效。主治尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，证属湿热下拄者。症见尿液混浊，小便短数，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，或有腰痛，或有大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数或滑数，尿液检查白细胞持续不减。

• 名称：通淋化浊汤
• 功用：清热利湿，通淋化浊
• 主治：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，证属湿热下注者

歌訣

通淋化濁革菖蒲，白花蛇草土貝母，牛膝全蟲柏葦勃，泌系感染此方主。

組成

革蘚15g，菖蒲15g，黃柏15g，白花蛇舌草30g，石葦15g，土貝母10g，馬勃5g，懷牛膝10g，全蟲5g。

用法用量

將上藥用清水浸泡30分鐘，再煎煮30分鐘，每劑藥煎2次，2煎藥液混合，每日1劑，分2次服。

功用

清熱利溼，通淋化濁。

主治

尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等，證屬溼熱下注者。

方義

泌尿系感染性疾病，屬中醫淋證範疇。本方適用於病發早期或病情遷延日久，溼熱內蘊，蓄於下焦者。方中萆蘚清利溼濁；菖蒲通竅而分利小便，二藥相合用以分清利溼化濁，歷來為醫家推崇，為膏淋、溺濁之要藥；本病為溼熱毒邪所致，故以土貝母、白花蛇舌草清熱解毒，而後者並有利尿之功，現代藥理學研究能刺激網狀內皮系統增加吞噬細胞的功能。石葦、黃柏、牛膝清利溼熱，導熱下行；全蟲辛平，入血分其性走竄，通絡而止痛，對頑痰陳瘀有推陳致新之功，若屬病情遷延或溼熱遏阻所致絡瘀尿痛，則以一味全蟲通絡化瘀，解痙止痛；溼熱毒邪，脈絡損傷，血不循常道以致血尿，用馬勃清熱解毒，涼血止血。

運用

診斷要點：尿液混濁，小便短數，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，或有腰痛，或有大便秘結，舌紅苔黃膩，脈弦數或滑數，尿液檢查白細胞持續不減。

加減化裁

溼熱燻蒸於外，證見寒熱者加柴胡、黃芩各10g；溼熱中阻，證見嘔惡者加半夏、竹茹各10g；熱重於溼者，證見發熱、咽喉腫痛、舌紅脈數者加銀花或銀藤30g，連翹15g；證見腰痛，若臥則舒，動則甚，屬腎虛者加寄生20g，杜仲15g；若平臥則痛，稍事活動則減輕，屬瘀血者，加土鱉蟲6g；久病氣虛，證見氣短乏力，詠細者加黃芪30g；若年老體衰，腎氣不足，查尿中白細胞長期不退而無膀胱刺激徵者加肉桂6g，溫通化氣，引火歸源，有明顯降低尿中白細胞作用；若兼有蛋白尿者加海藻15g，坤草30g；水腫甚者加防己15g。