風溼性關節炎特效藥

1.腎上腺皮質激素

具有腎上腺皮質激素相似或相同生物活性的藥物。可分為三類：①鹽皮質激素mineralocorticoids），由球狀帶分泌，有醛固酮aldosterone）和去氧皮質酮desoxycortone, desoxycorticosterone）等。②糖皮質激素glucocorticoids），由束狀帶合成和分泌，有氫化可的松hydrocortisone）和可的松cortisone）等，其分泌和生成受促皮質素ACTH）調節。③性激素，由網狀帶所分泌，通常所指腎上腺皮質激素，不包括後者。臨床常用的皮質激素是指糖皮質激素。本類藥物是強的抗炎、抗過敏藥物，明顯地改善了系統性紅斑狼瘡等結締組織病的愈後，但不能根治這些疾病。其眾多的副作用隨劑量加大及療程延長而增加，故在應用時要衡量它的療效和副作用而慎重選用。主要品種：地塞米松、莫米松、氟替卡松、布地奈德、曲安奈德、曲安西龍、甲潑尼龍、氟輕鬆、氟氫可的松。上海仁濟醫院疼痛科王祥瑞

　2.慢作用抗風溼藥

慢作用抗風溼藥能長期改善您的病情，延緩疾病的進一步進展，從根本上對您的病症起治療作用。但這類藥物有共同的特點就是其治療不是立即起效，而是需要幾周或幾個月的時間才能見效，因此需要您在服用這類藥物時，要有足夠的耐心。一旦它們開始起效，這些藥物的作用會持續較久，能很好的控制病情。此類藥物多用於類風溼關節炎及血清陰性脊柱關節病。主要的慢作用抗風溼藥有：抗瘧藥氯喹、羥基氯喹）、柳氮磺胺吡啶SSZ）、青黴胺、金製劑、甲氨喋呤、來氟米特、環磷醯胺、硫唑嘌呤、環孢素A等。從療效、安全性和經濟便宜等多種因素考慮，目前臨床常用的有羥基氯喹、柳氮磺胺吡啶SSZ）、甲氨喋呤。不考慮經濟的情況下來氟米特、環磷醯胺、環孢素A等也是較常用的。

3.細胞毒藥物

此類藥物透過不同途徑產生免疫抑制作用。常用的有環磷醯胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。它們往往是系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴重，但對改善這些疾病的愈後有很大的作用。雷公藤，是常用中藥，具有祛風除溼，活血通絡，消腫止痛的功效，臨床用於類風溼性關節炎等免疫系統疾病。雷公藤製劑作為免疫抑制劑廣泛用於類風溼性關節炎、腎病綜合徵等疾病的治療。已上市的雷公藤製劑包括：雷公藤多苷片、雷公藤片、雷公藤雙層片等。 雷公藤多苷片，可用於類風溼性關節炎、原發性腎小球腎病、腎病綜合徵、紫瘢性及狼瘡性腎炎、紅斑狼瘡、亞急性及慢性重症肝炎、慢性活動性肝炎；亦可用於過敏性面板脈管炎、皮炎和溼疹，以及銀屑病性關節炎、麻風反應、白噻氏病、複發性口瘡、強直性脊柱炎等。口服：每日每千克體重1～1．5mg，分3次飯後服。一般首次應給足量，控制症狀後減量。

4.非淄體抗炎藥

此類藥物因可抑制前列腺素的合成而迅速產生抗炎止痛作用，對解除疼痛有較好效果，但不能改變疾病的病程。臨床上常用的有布洛芬、萘普生、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。