先天性髖關節脫位治療

對先天性髖關節脫位的治療應強強早期診斷，嬰兒期的治療效果最佳，年齡越大效果越差，一般認為2至3歲後治療，即使非常成功。

於35歲以後，都將發生髖關節痛，因此大多數學者強調要對新生兒進行普查，以便早期診斷與治療是獲得痊癒的重要措施。

畸胎性脫位，目前尚無良好的治療方法，一般需作切開復位，但效果不好。

典型性先天性髖脫位，若能早期正確治療，在正常功能刺激下，發展成正常髖關節可能性很大。

在3歲以內治療者，有很高治癒率，隨著年齡的增長，股骨頭和髖臼的骨性成份增加，可塑性減少，病理變化加重，雖經正確治療，功能難於達到正常。

治療方法有閉合復位+支架，閉合復位+蛙式石膏；閉合復位+旋轉截骨糾正前傾角；切開復位，並根據不同情況附加髖臼再造和各種截骨術。

具體治療原則如下：一、出生至2個月不需牽引和麻醉，可用屈曲雙髖至90°而後逐步外展，將拇指置於大粗隆外向前內方推壓即可使其復位，復位時切忌暴力，如復位成功後可用支架固定於髖關節屈曲90°，外展70°，固定時間約為2至3月，視復位時的年齡而定。

支架應於攝片檢查後再定拆除時間。

支架的種類很多，有外展尿枕、begg塑膠支架等等。

以上兩種支架在換尿布時必須開啟，比較麻煩，目前較少應用。

barlow支架和rosen支架效果確實，但對面板有壓迫，容易造成疼痛及壓瘡，並有發生股骨頭缺血性壞死的可能。

pavlik支架可避免暴力引起缺血性壞死的併發症，它利用兩下肢屈曲90°，兩下肢本身重量的自然位置而達到外展，使其自然復位和維持復位位置，地髖關節的發育和塑形均有利，並有一定的髖關節活動範圍。

缺點是由於帆布做成，比較硬，肩胸部如果包紮過緊，影響呼吸，過鬆容易滑脫，影響治療。