捐獻肝臟後供體殘餘肝臟的再生和功能恢復

　　　　***獻肝後供體殘餘肝臟的再生對供體恢復及減少併發症具有重要意義。供體rlv過小、伴有脂肪變、或未重建mhv屬支等，均可影響供體術後殘餘肝的再生。yokoi等檢測供體捐獻右肝葉（不包括mhv）後rlv的再生情況，手術時rlv為wlv的（40.8±6.6）%，半年後增至（79.8±12）%，到1年時基本上達到術前水平［（97.2±10.8）%］。pomfret等報道的供體捐獻右肝後的rlv再生更快速，術後1周可達70%wlv，1月可達80%的wlv。而部分肝葉受損的肝再生可由其他肝葉的加速再生來代償。如不保留mhv的供體殘餘肝（捐獻包括mhv的右肝），其術後3月第ざ蔚腦偕率明顯低於保留mhv的供體rlv（45%對125%），但其　６蔚腦偕率卻明顯高於保留mhv的供者（263%對208%），也就是說，供體因mhv引流而受損的ざ胃臥偕可由　６蔚腦偕增加來補償。兩組整體殘留的左肝葉及功能恢復情況無明顯差異。但只有在供體＜50歲且術前精確估計rlv＞35%的wlv時，才可考慮切取包含mhv的右肝葉作移植物。在年老或有脂肪變的供體其再生明顯放慢，脂變肝臟再生後其膽管網路還可能出現空間排列的紊亂，可造成術後長時間的肝功能異常或淤膽。同時伴有nash及低rlv者肝再生明顯受抑，嚴重者可導致死亡。