紅斑狼瘡有哪些全身症狀？

　　系統性紅斑狼瘡可急性、暴發性起病，亦可慢性、隱匿性起病，並伴有反覆發作和緩解。系統性紅斑狼瘡的臨床表現變化多端，起病方式不一，可多個器官系統同時受累，也可先後出現幾個器官幾個系統受累的表現，所以臨床表現多種多樣，極易誤診為類風溼關節炎、腎炎、心包炎、再生障礙性貧血、精神病等等。

　　最常見的早期臨床表現，多為非特異性的全身症狀。有 80%―100%的系統性紅斑狼瘡病人早期出現乏力，可發生於皮損、關節腫痛等症狀之前。乏力可能是狼瘡活動的先兆。60%病人有體重下降，並通常伴有其他全身症狀。病情惡化前，體重可逐漸或急劇下降。80%以上的病人有發熱，並且大多為高熱。年輕病人更易出現發熱。因此，對於發熱原因不明並伴有多個系統損傷的女性，一定要排除系統性紅斑狼瘡的可能。

　　關節痛和關節炎是系統性紅斑狼瘡最常見的首發症狀之一。幾乎所有病人在開始發病或病程中的某個時間都有關節痛。關節腫痛可在本病多系統損害發生前6個月至5年即存在，但常與皮損、發熱和其他內臟損害同時發生。常累及近端指 (趾)間關節、膝關節、腕關節和掌指關節，其次是踝關節、肘關節、肩關節，一小部分病人還可累及蹠趾關節及髖關節，呈發作性、對稱性關節疼痛、腫脹，並常伴有晨僵，檢查時能發現關節有腫脹、壓痛和活動時疼痛，與類風溼關節炎相似，在疾病早期可引起誤診。有的僅有關節疼痛而無關節炎的客觀證據。一般不引起關節畸形，但也有4%―8%的病人經關節反覆疼痛和腫脹後;可出現關節半脫位和攣縮，從而出現關節畸形。系統性紅斑狼瘡合併關節炎的病人，在x線檢查時，除有軟組織腫脹、關節周圍有瀰漫性骨質疏鬆徵象外，關節軟骨或骨損害比較少見。少數病人可出現與類風溼關節炎相似的侵蝕性關節病變。合併關節積液時，積液量通常較少，其外觀清亮，蛋白含量和細胞計數均較低，一般白細胞計數少於3x109/升，以淋巴細胞為主，積液中總補體水平降低，與類風溼關節炎不同。有7%―10%病人有類風溼結節，與類風溼關節炎的分佈相似，常見於鷹嘴及掌指關節伸面。

　　有5%―10%的系統性紅斑狼瘡病人併發骨壞死，是該病病人致殘的重要原因。最常累及的部位是股骨頭，表現為持續性髖關節疼痛及運動障礙。幾乎所有的病人在出現骨壞死前兩年內都有應用腎上腺皮質激素史，而且一般所用的劑量較大。長期服用腎上腺皮質激素的病人，尤其是使用較大劑量者，可出現骨質疏鬆。在發生骨折前常無臨床症狀。

　　約70%的系統性紅斑狼瘡病人出現肌痛、肌無力和肌壓痛等肌炎的臨床表現，但僅有5%―10%的病人伴發炎症性肌病。相當一部分病人伴發的肌炎與藥物治療有關，常見的藥物為糖皮質激素和氯喹，以前者尤為多見。