鼻骨截骨術

我在這裡給大家介紹一下鼻骨截骨術,鼻骨截骨術呢是在做鼻綜合當中,要求比較高,技術比較複雜,這樣的一個手術,適合什麼樣的人來做呢?就是適合鼻骨寬大的人。什麼叫鼻骨寬大的人呢?我們看一個人正常的鼻樑是否高和低,這個地方有的人呢鼻樑從側面看很高,可是看著呢鼻樑是塌的是趴的。這就像我們在看遠處一座高山。這個高山如果是陡峭的懸崖,我們就覺得山高的不得了,如果是一個平緩的坡度的山,我們覺得這個山並不高,這就是視覺上的這種影響。譬如說應用這個原理,我們把比較寬闊的這種鼻骨。把它從兩邊截骨向中間推,縮在整個鼻樑以後,從視覺上感覺這個鼻樑就立體了鼻樑就高了,這是基本的一個原理。那手術操作我們怎麼來做呢?手術操作就是切口是在鼻腔內側,在鼻骨的邊緣做一個小切口,然後用一個特殊的器械進去把鼻骨揭開,然後推到內側。但做手術過程當中,截骨的過程是非常講究技術的,它強調了涉及到你截什麼位置,截骨什麼樣的厚度截到哪,怎麼樣拐彎等等一系列的這種操作,如果截骨位置不正確,就會引起區域性骨的骨折,骨頭的異常活動以及臺階等等各種情況的出現。所以說我們要掌握好這種結果才是把手術做的效果更好,技術的掌握是非常重要的。因為做完了以後截骨的鼻骨的骨塊向內收了以後,多數呢是相對穩定的,但是如果他的骨頭特別薄,或者是年齡偏大的人骨頭比較脆,那可能這個骨頭固位就不是很好,無論怎麼樣我們在截完骨以後,就要做鼻腔的填塞,填塞的作用是什麼呢?第一是止血,把區域性的這種黏膜的損傷以及骨面截骨以後一定會有出血。我從裡面填塞住,外面呢在從甲板進行固定以後,才能保持骨塊的一個位置在正確的縮短的角度,正確的內外方向等等這些,保持我們需要一個位置,一般固定就是在三天或者一個禮拜的時間。如果這個骨塊很鬆動,有的時候我們固定到十天或者半個月的時間,多數呢基本上三天就可以了。在鼻腔塞上以後,有這種感覺唉呀最痛苦的問題就是,把鼻子堵上了只用嘴呼吸。我們可能都有這樣的經驗,你感冒以後鼻子不通氣,睡覺的時候張著大嘴,睡半天睡不著這個就是在塞鼻子以後可能有2到3天的這樣的時間。其實挺痛苦的,經常現在採用的方法呢,有時候進行改進,一個是用這種膨脹的海綿,做鼻腔的填塞,他會稍微舒服一點。還有一種裡面插一根小的導管,做一定的通氣量,也會改善這種症狀,會稍微舒適一些,但終究還是不會太舒服的。結果還是相對比較大的,在隆鼻裡面相對比較大的一個手術,因為現在術後要外表固定,形象上可能有受影響,他的恢復期相對偏長一些,由於截骨以後往往都有伴隨著皮下的這種滲血。滲血以後就有預期,然後腫脹,恢復期一般2到3個禮拜,但是半個月見人還是可以的。那專業手術可能會有什麼樣的併發症呢?第一就是截骨的位置不正確可能會說臺階的問題,不對襯的問題或者說骨塊有移動了,兩側也不太對稱。這是一個問題
還有就是原來有鼻中隔偏曲的這種情況,一定要強調如果他原來鼻子歪鼻或者鼻中隔偏曲,我們把鼻樑糾正了正確的角度和正確的位置以後,可能在偏曲的一側的鼻腔通氣是會受影響的。一定要把這個事情給他說清楚,在術前呢溝通好,否則就會產生其它的一些糾紛的問題。有的時候我們同時把鼻中隔嚴重的,我們把鼻中隔偏曲同時進行校正,也會改善這個症狀。在術前檢查的時候,我們就需要做拍CT,鼻部的CT,我們看一下鼻中隔偏區的情況,鼻甲肥大的情況等等,一律手術中的方法的掌握控制,以及鼻中偏曲的矯正等等,同時進行手術。

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