順鉑 - 西藥

顺铂,西药名。常用制剂为注射剂。为抗肿瘤药。用于小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌、恶性淋巴瘤的治疗。

成分

本品的主要成份為順鉑。

性狀

順鉑注射液:淡黃色略帶黏性的澄明溶液,無臭,味微苦。注射用順鉑:亮黃色至橙黃色的結晶性粉末,或微黃色至黃色疏鬆塊狀物或粉末。

適應症

本品適用於小細胞與非小細胞肺癌、睪丸癌、卵巢癌、宮頸癌、子宮內膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、頭頸部腫瘤及各種鱗狀上皮癌、惡性淋巴瘤的治療。

規格

順鉑注射液:2ml︰10mg;6ml︰30mg。注射用順鉑:10mg;20mg;30mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異,請閱讀具體藥物說明書使用,或遵醫囑。順鉑注射液:1、本品需用300-500ml氯化鈉注射液稀釋滴注。本藥略帶黏性,為使劑量準確,在吸出藥液後,再向瓶內注入適量氯化鈉非射液,稍作振搖盪滌粘附於瓶內壁的藥液後吸出並加入至輸液瓶中滴注。2、靜脈滴注:一次按體表面積20mg/m2,一日1次,連用5日;或30mg/m2,一日1次,連用3天,間隔3周再重複,可重複3-4個療程。亦可80-100mg/m2,同時進行水化療法和利尿,每3-4周用藥1次。3、動脈灌注:介入化療聯合用藥時,每次40-50mg/m2,4週一次,需給予水化、利尿。4、胸腹腔注射:每次30-60mg,7-10天為一次。注射用順鉑:順鉑僅能由靜脈、動脈或腔內給藥,通常採用靜脈滴注方式給藥。給藥前2-16小時和給藥後至少6小時之內,必需進行充分的水化治療。1、本品需用生理鹽水或5%葡萄糖溶液稀釋後靜脈滴注。劑量視化療效果和個體反應而定。2、本品可與其它抗癌藥聯合使用,單一使用亦可。聯合用藥時,用量需隨療程作適當調整。

不良反應

1、腎臟毒性:單次中、大劑量用藥後,偶會出現輕微、可逆的腎功能障礙,可出現微量血尿。多次高劑量和短期內重複用藥,會出現不可逆的腎功能障礙,嚴重時腎小管壞死導致無尿和尿毒症。2、消化系統:包括噁心、嘔吐、食慾減低和腹瀉等。反應常在給藥後1-6小時內發生,最長不超過24-48小時。偶見肝功能障礙、血清轉氨酶增加,停藥後可恢復。3、造血系統:表現為白細胞和(或)血小板的減少,一般與用藥劑量有關。骨髓抑制一般在3周左右達高峰,4-6周恢復。4、耳毒性:可出現耳鳴和高頻聽力減低,多為可逆性,不須特殊處理。5、神經毒性:多見於總量超過300mg/m2的患者,周圍神經損傷多見,表現為運動失調、肌痛、上下肢感覺異常等,少數病人可能出現大腦功能障礙,亦可出現癲癇、球后視神經炎等。6、過敏反應:如心率加快、血壓降低、呼吸困難、面部水腫、變態性發熱反應等,都可能出現。7、其它:(1)高尿酸血癥:常出現腿腫脹和關節痛。(2)血漿電解質紊亂:低鎂血癥、低鈣血癥、肌肉痙攣。(3)心臟毒性:少見心率失常、心電圖改變、心動過緩或過速、心功能不全等。(4)免疫系統:會出現免疫抑制反應。(5)牙齦變化:牙齦會有鉑金屬沉積。(6)患者接受動脈或靜脈注射的肢體可能出現區域性腫脹、疼痛、紅斑及面板潰瘍、區域性靜脈炎等少見;也有可能出現脫髮、精子卵子形成障礙和男子乳房女性化等現象。(7)繼發性非淋巴細胞性白血病的出現與順鉑化療使用有關。(8)血管性病變,如腦缺血、冠狀動脈缺血、外周血管障礙類似Ravnaud綜合徵等副作用少見,但可能與順鉑使用有關。

禁忌

對順鉑和其它含鉑製劑過敏者、懷孕、哺乳期、骨髓機能減退、嚴重腎機能損害、失水過多、水痘、帶狀皰疹、痛風、高尿酸血癥、近期感染及因順鉑而引起的外周神經病等患者禁用。

注意事項

1、下列患者用藥應特別慎重:既往有腎病史、造血系統功能不全、聽神經功能障礙、用藥前曾接受其它化療或放射治療及非順鉑引起的外周神經炎等。2、在化療期間與化療後,病人必需飲用足夠的水份。3、化療期間與化療後,男女病人均需嚴格避孕。治療後若想懷孕,需事先進行遺傳學諮詢。4、順鉑可能影響注意力集中、駕駛和機械操作能力。5、本品應避免接觸鋁金屬(如鋁金屬注射針器等)。6、治療前後、治療期間和每一療程之前,應作如下檢查:肝、腎功能、全血計數、血鈣以及聽神經功能、神經系統功能等檢查。此外,在治療期間,每週應檢查全血計數,通常需待器官功能恢復正常後,才可重複下一療程。7、避免採用與本品腎毒性或耳毒性疊加的藥物,如氨基糖苷類抗生素、兩性黴素B、頭孢噻吩、戊炔喃苯胺酸、利尿酸鈉等。靜滴時需避光。

藥物相互作用

1、順鉑誘發的腎功能損害可導致博來黴素(甚至小劑量)的毒性反應。2、與各種骨髓抑制劑或放射治療同用,可增加毒性作用,用量應減少。3、與秋水仙鹼、丙磺舒或磺吡酮(sulfinpyrazone)合用時,由於順鉑可能提高血液中尿酸的水平,必須調節其劑量,以控制高尿酸血癥與痛風。4、抗組胺藥、酚噻嗪類藥或噻吩類藥(thioxanthene)與順鉑合用,可能掩蓋耳毒性的症狀,如耳鳴、眩暈等。5、青黴胺或其它的螯合劑,會減弱順鉑的活性。故本品不應與螯合劑同時應用。6、與異環磷醯胺合用,會加重蛋白尿,同時有可能會增加耳毒性。7、順鉑化療期間,由於其具腎毒性,而耳毒性藥物(例如頭孢菌素和氨基甙)會增加順鉑的腎毒性,需避免合併使用。禁用速尿等利尿劑。8、病人接受順鉑化療後至少三個月,才可接受病毒疫苗接種。

藥物過量

藥物劑量超過120mg/m2,其毒性增加,尤其是腎毒性、骨髓毒性。劑量過大時,可在給藥後3小時內給予透析清除。

藥代動力學

本品靜脈給藥後迅速吸收,分佈於全身各組織:腎、肝、卵巢、子宮、面板、骨等含量較多,脾、胰、腸、心、肌肉、腦中較少,瘤組織無選擇性分佈。大部分和血漿蛋白結合,代謝呈雙相性:T1/2α為25-49分鐘,T1/2β為58-73小時。藥物自體內消除緩慢,主要經腎臟排洩,5日內尿中回收鉑為給藥量的27-54%,膽道也可排除順鉑與其降解產物,但量較少。腹腔給藥時腹腔器官的藥物濃度較靜脈給藥時高2.5-8倍,對治療卵巢癌有利。

貯藏方法

遮光,密閉儲存。

有效期

24個月

免責聲明:

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