補益腎肝丸《蘭室秘藏》 - 方劑

补益肾肝丸，中医方剂名。出自《兰室秘藏》卷下。具有补益肝肾之功效。主治目中流火，视物昏花，耳聋耳鸣，困倦乏力，寝汗恶风，行步不正，两足欹侧，卧而多惊，脚膝无力，腰以下消瘦。症见视物昏花，耳聋耳鸣，两足无力，脉缓弱。临床上用于治疗高血压。

• 名称：补益肾肝丸《兰室秘藏》
• 别名：补益肝肾丸（《普济方》卷二二五）
• 出处：《兰室秘藏》卷下
• 功用：补益肝肾
• 主治：目中流火，视物昏花，耳聋耳鸣，困倦乏力，寝汗恶风，行步不正，两足欹侧，卧而多惊，脚膝无力，腰以下消瘦

組成

柴胡、羌活、生地黃、苦參(炒)、防己(炒)各五分，附子、肉桂各一錢，當歸身三錢。

用法用量

上為細末，熟水為丸，如雞頭子大。每服五十丸，食前溫水送下。

功用

補益肝腎。

主治

目中流火，視物昏花，耳聾耳鳴，睏倦乏力，寢汗惡風，行步不正，兩足欹側，臥而多驚，腳膝無力，腰以下消瘦。

方義

柴胡性微寒味苦，和解表裡，疏肝清熱，調節氣之樞紐，使熱散溼去之路得通，為方中君藥；配苦參、防己以清熱燥溼利溼，則溼熱能除，目中流火自去則視物清，耳竅清則可聞五音，睏倦重著之感隨溼熱之消亦減；生地黃清熱涼血養陰生津，制驅邪太過而傷陰；附子辛甘大熱，補火助陽，補命門之火療腎陽不足；肉桂性大熱，味辛、甘，補火助陽，引火歸元，散寒止痛；當歸甘溫質潤，補肝腎之陰血；同時以羌活散寒祛風除溼；方中寒熱潤燥並用，使苦寒不傷正，去溼不傷陰，最終達溼熱去，肝腎得補，耳竅得清得養，可分五音。

運用

診斷要點：視物昏花，耳聾耳鳴，兩足無力，脈緩弱。臨床上常用於治高血壓。

加減化裁

若伴口黏大便不爽、頭痛重著如裹者，可加藿香、蒼朮、肉豆蔻、佩蘭等以加強健脾芳香化溼；若頭痛脹心煩者，可加白芷、鉤藤、川芎等；胸脅悶痛者，可加黃芩、香附、川楝子等。

使用注意

本方並非純補之劑，實際治療肝腎陰陽不足，溼熱內蘊之耳聾證，《普濟方》引作“補益肝腎丸”。

重要文獻摘要

《朱丹溪醫學全書》：“補益腎肝丸  治目中焰火，視物昏花，耳聾耳嗚，閒倦乏力．寢汗憎風，行步不正，兩足欹側，臥而多驚，腳膝無力，腰下消瘦。柴胡、羌活、生苄、苦參、防己（炒）各半兩，附子（炮）、肉桂各一錢，歸身三錢。上為末，熟水丸如雞頭子大。服四十丸，溫水下。”《李東垣醫學全書》：“補益腎肝丸治目中流火．視物昏花，耳聾耳嗚，睏倦乏力，寢汗惡風，行步不正，兩足步欹側，臥而多驚，腳膝無力，腰以下消瘦。柴胡、羌活、生地黃、苦參（炒）、防己（炒）已上各五分，附子、肉桂已上各一錢，當歸身二錢。上為細末，熟水為丸，如雞頭仁大，每服五十丸，食前，溫水下。”《簡明方劑辭典》：“補益腎肝丸《醫學發明》治目中溜火，視物昏花，耳聾耳鳴，睏倦乏力，寢汗惡風，步行不正，兩足欹側，臥而多驚，腳膝無力，腰以下消瘦方。柴胡、羌活、生地黃、炒苦參，炒防己各半兩，附子、肉桂各一兩，當歸身三錢。為細末，熱水為丸，芡實大。每服十丸，食前溫水送下。按：《蘭室秘藏》所載與此相同，用量稍異(當歸二錢，桂、附各一錢，餘各五分)。”《中醫大辭典》：“補益腎肝丸《蘭室秘藏·雜病門》方。柴胡、羌活、生地黃、炒苦參、炒防己各五分，附子、肉桂各一錢，當歸身二錢。為細末，熱水為丸，芡實大，每服五十丸，食前溫水送下。治目中流火，視物昏花，耳聾耳鳴，睏倦乏力，寢汗惡風，步行不正，兩足欹側，臥而多驚，腳膝無力，腰以下消瘦。”