出現大咯血該怎麼治療

出現大咯血該怎麼治療?咯血是一個臨床症狀，指經口腔排出的、喉部以下任何部位的出血。大咯血是24～48h內咯血量在200～600ml之間。那出現大咯血如何治療呢，下面讓急診科疾病的研究專家為大家介紹一下吧。

　　對大咯血病人的處理應該著重及時止血，同時注重病因治療，並預防窒息和失血性休克等緊急情況的發生。

　　一般治療

　　環境安靜，穩定患者情緒和解除顧慮。通常取患側臥位，以減少出血和避免血液吸入健側肺部。如患者兩肺均有病灶取半坐位效果較好。禁用安眠藥和鎮咳藥，尤其對老年體弱及病灶廣泛者，以免抑制咳嗽反射，誘發窒息。要加強監護，以防萬一。

　　纖維支氣管鏡止血

　　纖維支氣管鏡是大咯血病人處理的主要一環，除能明確出血部位，對排除可能阻塞氣道的血塊也是非常重要的。對反覆大咯血、內科治療失敗且有外科手術禁忌證的患者，可向血管內注入可吸收的明膠海綿作栓塞治療，能迅速有效的達到止血作用。

　　人工氣腹

　　若肺野病灶頑固，出血部位不明，或無手術指徵者，可酌情作人工氣腹。方法:首次注氣1000ml～1500ml，注氣後應取半坐位，1～2天后補氣500ml，必要時補氣2～3次。有腸粘連、胸膜炎及胸膜膈肌粘連者忌用

　　手術治療

　　經上述治療未能止血，或者一週內反覆大咯血者，若出血部位明確，無手術禁忌證，可考慮外科手術切除病灶，或作肺動脈結紮止血。

　　治療體會在臨床中

　　，對大咯血病人開通2～3條靜脈通道給藥治療，經內科治療觀察，可以明顯降低病人的死亡率。

　　方法是:一條靜脈通道給以垂體後葉素和立止血，首先靜脈注射立止血1～2ku，同時肌肉注射1ku，然後以垂體後葉素10～20u加入5%葡萄糖250ml～500ml中靜滴，該藥量不易過大，應用3～7天后停藥。由於垂體後葉素升高血壓，收縮冠狀血管及子宮平滑肌，故禁用於高血壓、冠心病、妊娠患者。立止血不良反應發生率極低，偶見過敏樣反應，可按一般抗過敏處理。

　　窒息的搶救窒息是大咯血致死的主要原因之一，臨床醫生應熟悉大咯血窒息的搶救措施，以挽救患者的生命。

　　發生窒息的原因:

　　①肺部病灶廣泛伴有心功能不全，支氣管引流不暢者;②精神緊張屏氣抑制咯血，誘發聲門痙攣或鎮靜、鎮咳藥用的過量;③年老體弱、久病無力咳嗽，突然咯血無力咳出者;④夜間睡眠中，反應遲鈍，有時幾口血就可引起窒息。

　　急救措施:①體位引流保持大氣道通暢，讓病人取頭低腳高位，上身與地面呈45～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊後背，促使血塊排除。②經鼻插入氣管吸引，以排除管腔內的堵塞，要間歇吸引(每次5～10s)。插管深度應結合病人的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應立即經直接喉鏡作氣管內插管，吸除堵塞的血塊。

　　以上就是急診科疾病的研究專家為大家介紹的大咯血的治療方法，希望對大家能有所幫助。