厄貝沙坦氫氯噻嗪 - 西藥

厄贝沙坦氢氯噻嗪，西药名。常用剂型为片剂、胶囊剂、分散片。为抗高血压药。用于治疗原发性高血压，还可以治疗单用厄贝沙坦或氢氯噻嗪不能有效控制血压的患者。

成分

本品為複方製劑，其組份為厄貝沙坦，氫氯噻嗪。

性狀

厄貝沙坦氫氯噻嗪片：薄膜衣片，除去包衣後，顯白色或類白色。 厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊：膠囊劑，內容物為白色顆粒。 厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片：白色或類白色片。

適應症

本品用於治療原發性高血壓；用於治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。

規格

厄貝沙坦氫氯噻嗪片：每片含厄貝沙坦150mg，氫氯噻嗪12.5mg。 厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊：每粒含厄貝沙坦150mg，氫氯噻嗪12.5mg。 厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片：厄貝沙坦150mg/氫氯噻嗪12.5mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 厄貝沙坦氫氯噻嗪片、厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊、厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片： 1、口服，空腹或進餐時使用。 2、常用起始和維持劑量為每日一次，每次1片，根據病情可增至每日一次，每次2片。 3、本品用於治療單用厄貝沙坦或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。推薦患者在使用固定劑量複方之前，對單一成分的劑量（即厄貝沙坦或氫氯噻嗪）在聯合用藥中進行調整，當聯合用藥中，各單藥劑量固定後，可用該複方進行替代。 4、下列情況可以由單一成分直接轉為複方治療：本品150mg/12.5mg複方可以用於單獨使用厄貝沙坦150mg或氫氯噻嗪不能有效控制血壓的患者。 5、不推薦使用每日一次劑量大於厄貝沙坦300mg/氫氯噻壤25mg。必要時，本品可以合用其它降血壓藥物。

臨床應用及指南

1、陳弋千透過研究厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合氨氯地平治療原發性高血壓病的療效及安全性，在原發性高血壓疾病的治療中，運用厄貝沙坦氫氯噻嗪片聯合氨氯地平片進行醫治能夠取得可觀的效果，並減少併發症的發生，值得在臨床上推薦廣泛應用（智慧健康，2018，4(19):127-128）。 2、阿依古力·吾拉孜哈力，阿迪那·熱阿德力透過厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發性高血壓的臨床觀察，得出結論對原發性高血壓患者採用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療具有顯著的療效，其能有效地改善患者的血壓，值得進一步推廣應用（世界最新醫學資訊文摘，2018，18(47):271）。 3、譚剛透過聯用厄貝沙坦氫氯噻嗪片和美託洛爾對老年重症心力衰竭患者進行治療的效果觀察，得出結論聯用厄貝沙坦氫氯噻嗪片和美託洛爾對老年重症心力衰竭患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其心功能（當代醫藥論叢，2018，16(11):137-138）。 4、連運興透過厄貝沙坦氫氯噻嗪片和苯磺酸氨氯地平片聯合治療老年高血壓的臨床效果，厄貝沙坦氫氯噻嗪片和苯磺酸氨氯地平片治療老年高血壓的效果都是值得肯定的，且聯合使用效果優於兩藥單獨使用，值得推廣（中國現代藥物應用，2018，12(10):111-112）。 5、邱波透過厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊對老年重症心力衰竭患者心功能的影響，得出結論在老年心力衰竭患者的康復治療中，使用厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊能夠改善患者的病症，降低患者心力衰竭的程度，促進心功能的恢復，且服藥後不良反應少（醫療裝備,2017,30(17):101-102）。 6、郭金花透過厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片治療原發性高血壓的效果與作用機制分析，得出結論厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片治療原發性高血壓，可改善患者DBP、SBP，促進臨床療效提升，不良反應較少（中國社羣醫師，2017，33(08):19-20.）。 7、商傑透過厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片對老年原發性高血壓治療效果評價，得出結論應用厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片治療老年原發性高血壓效果顯著（中國繼續醫學教育，2016，8(11):193-195.）。 8、崔小紅透過厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片治療原發性高血壓85例臨床研究，得出結論厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片治療原發性高血壓患者療效明顯，服藥方便、簡單，患者用藥依從性好，無明顯不良反應，值得臨床患者應用（包頭醫學院學報，2015，31(06):75-77.）。

不良反應

厄貝沙坦氫氯噻嗪片、厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊、厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片： 1、在接受本品治療的患者中出現的不良反應總體上是輕度和暫時的。 2、以下列出的不良反應的發生率採用如下定議約定：非常常見（1/10）；常見（1/100）；不常見（1/1000，1/100）；罕見（1/10000，1/1000）；非常罕見（1/10000）。 3、厄貝沙坦/氫氯噻嗪複方片劑：在高血壓患者安慰劑對照試驗中，不良反應總髮生率在厄貝沙坦/氫氯噻嗪組與安慰劑組間無差異。由於臨床或實驗室不良事件而終止治療的發生率，厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療組要低於安慰劑處理組。不良事件發生與劑量（在推薦的劑量範圍內）、性別、年齡、種族或治療週期無關。安慰劑對照的試驗中，有898名高血壓患者接受各種劑量厄貝沙坦/氫氯噻嗪（範圍在：37.5mg/6.25mg到300mg/25mg厄貝沙坦/氫氯噻嗪），以下是不良反應的報告： （1）神經系統異常：常見：頭暈。不常見：直立性頭暈。非常罕見：頭痛。 （2）心臟異常：不常見：高血壓、水腫、暈厥、心動過速。 （3）血管異常：不常見：臉紅。 （4）胃腸道異常：常見：噁心/嘔吐。不常見：腹瀉。非常罕見：味覺缺失、消化不良。 （5）骨骼肌、結締組織和骨異常：不常見：四肢遠端水腫。非常罕見：關節痛、肌痛。 （6）腎和尿道異常：常見：排尿異常。非常罕見：非常罕見：腎功能損害，包括個例高危患者中發生腎衰。 （7）生殖系統和乳房異常：不常見：性慾改變、性功能障礙。 （8）全身異常及給藥點情形：常見：疲勞。 （9）實驗室引數的改變：常見：BUN（尿素氯）、肌酐和肌酸激酶增加。不常見：血清鉀、鈉水平降低。免疫系統異常（血管緊張素II受體拮抗劑相同）罕見：皮疹、蕁麻疹、血管神經性水腫等高敏感性反應。 （10）代謝和營養異常：高血鉀 （11）耳迷路：非常罕見：耳鳴。 （12）呼吸、胸、膈異常：不常見：咳嗽。 （13）肝膽異常：異常肝功能，肝炎。 4、有關單一成分的附加資訊：除了以上所列出的組合產品的不良反應外，先前已經報道的應用其中一個單一成分出現的不良反應也是需要注意潛在的不良反應。 （1）厄貝沙坦：全身性疾病及給藥點情形：不常見：胸痛。 （2）氫氯噻嗪： ①血液和淋巴系統：發育不全性貧血、骨髓抑制、溶血性貧血、白細胞減少症、中性粒細胞/粒細胞減少症、血小板減少症。 ②精神病學異常：抑鬱、睡眠障礙。 ③神經系統異常：頭暈目眩、感覺異常、不安、頭昏。 ④眼的異常：暫時性視力模糊、黃視症。 ⑤心臟異常：心律失常。 ⑥血管異常：直立性低血壓。 ⑦呼吸、胸、膈異常：呼吸困難（包括肺炎、肺水腫）。 ⑧胃腸道異常：胰腺炎、厭食症、便秘、腹瀉、胃激惹、食慾減退、唾液腺炎。 ⑨肝膽異常：黃疸（肝內膽汁性黃疸）。 ⑩面板和皮下組織異常：過敏反應、中毒性皮下壞死鬆解症、面板紅斑狼瘡樣反應、壞死性血管炎（靜脈炎、面板靜脈炎）、光過敏反應、皮疹、蕁麻疹。 ⑪骨骼肌、結締組織和骨異常：肌肉痙攣、無力。 ⑫腎和尿道異常：間質性腎炎、腎功能障礙。 ⑬全身異常及給藥部位情況：發熱。 ⑭檢查：電解質紊亂（包括低血鉀和低血鈉）、糖尿、高血糖、血尿酸升高、膽固醇和甘油三酯升高。

禁忌

1、懷孕的第4個月至第9個月（見【孕婦及哺乳期婦女用藥】）。 2、哺乳期（見【孕婦及哺乳期婦女用藥】）。 3、已知對本品活性成分或其中的任何賦形劑成分過敏或對其它磺胺衍生物過敏者（氫氯噻嗪是一種磺胺衍生物）。 4、下列禁忌症和氫氯噻嗪有關： （1）嚴重的腎功能損害（肌酐清除率30ml/min）。 （2）頑固性低鉀血癥，高鈣血癥。 （3）嚴重肝功能損害，膽汁性肝硬化和膽汁淤積。

注意事項

厄貝沙坦氫氯噻嗪片、厄貝沙坦氫氯噻嗪膠囊、厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片： 1、沒有證據顯示厄貝沙坦將減少或阻止利尿劑誘導的低鈉血癥。血氯降低通常是輕度的，且不需要治療。 2、噻嗪類利尿劑可能減少腎臟對鈣的排洩，在那些沒有已知鈣代謝異常的患者中引起間歇性輕度升高。顯著的高鈣血癥提示可能有潛在的甲狀旁腺功能亢進。在進行甲狀旁腺功能測定時，應停用噻嗪類利尿劑。 3、噻嗪類利尿劑已被證實具有增加鎂排洩的作用而可能導致低鎂血癥。 4、抗興奮劑檢測：本品中所含的氫氯噻嗪可能使抗興奮劑檢測結果呈現陽性。 5、低血壓-容量不足患者：本複方在沒有其它誘發低血壓危險因素的高血壓患者使用，很少和症狀性低血壓相關。對由於使用強效利尿劑而使血容量和鈉不足、飲食中嚴格限制鹽，以及腹瀉嘔吐的患者可能會發生症狀性低血壓。在用本複方治療之前應糾正這些情況。 6、腎動脈狹窄-腎血管性高血壓：當存在雙側腎動脈狹窄或單個功能腎的動脈發生狹窄的患者使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療時，可能有發生嚴重低血壓和腎功能不全的危險。儘管本品的研究中沒有發現這種情況，但使用時應考慮到該效應。 7、腎功能損害和腎臟移植：當腎功能損害的患者使用本品時，推薦對血清鉀、肌酐和尿酸應定期監測。沒有關於近期行腎移植患者使用本品的經驗。有嚴重腎功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）（見【禁忌】）的患者不應使用本品。在腎功能損害的患者中可能發生與噻嗪類利尿劑有關的氮質血癥。對肌酐清除率≥30ml/min的腎功能不全患者不需要調整藥物劑量。然而，對那些輕中度腎功能損害的患者（肌酐清除率>30ml/min但<60ml/min），應該謹慎使用本複方。 8、肝功能損害：在肝功能損害的患者由於較小的體液和電解質平衡改變可能促發肝昏迷，因此這類患者使用噻嗪類利尿劑時應慎重。沒有肝功能損害的患者使用本複方的經驗。 9、主動脈和二尖瓣狹窄，肥厚梗阻性心肌病：就如使用其它的血管擴張劑，主動脈和二尖瓣狹窄及肥厚梗阻性心肌病患者使用本品時應慎重。 10、原發性醛固酮增多症：原發性醛固酮增多症的患者通常對抑制腎素-血管緊張素系統的抗高血壓藥物沒有反應，因此不推薦這些患者使用本品。 11、代謝和內分泌效應：噻嗪類利尿劑治療可能降低葡萄糖耐量。糖尿病患者可能需要調整胰島素和口服降糖藥的劑量。在噻嗪類利尿劑治療時，隱性糖尿病可能出現症狀。膽固醇和甘油三酯水平的升高與噻嗪類利尿劑治療有關。然而在複方中所含的劑量12.5mg，該作用很小或不存在。在某些接受噻嗪類利尿劑治療的患者中可能發生高尿酸血癥，甚至促發痛風。 12、電解質紊亂：如任何接受利尿劑治療的患者那樣，應定期進行血清電解質的測定。噻嗪類利尿劑包括氫氯噻嗪能引起體液或電解質的紊亂（低鉀血癥，低鈉血癥，和低氯性鹼中毒）。體液或電解質的紊亂的體症為口乾、渴感、虛弱、昏睡、嗜睡、煩躁、肌肉痙攣和疼痛、肌肉疲乏、低血壓、少尿、心動過速和胃腸功能紊亂如噁心或嘔吐。使用噻嗪類利尿劑可能誘發低鉀血癥，但和厄貝沙坦合用可減少利尿劑誘導的低鉀血癥。低鉀血癥最易發生於以下患者：肝硬化患者，利尿作用明顯的患者，口服攝入電解質不適當的患者，同時使用皮質激素或ACTH的患者。相反地，本品中厄貝沙坦可能誘發高鉀血癥，特別是在腎功能損害的患者和/或心力衰竭和糖尿病患者。建議對這些患者進行適當的血清鉀濃度監測。保鉀利尿劑、鉀補充劑或含鉀鹽替代物和本品合用時應謹慎使用（見【藥物相互作用】）。 13、一般注意事項：對於那些血管張力和腎功能主要依賴腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性的患者（如嚴重充血性心力衰竭患者或者腎臟疾病患者包括腎動脈狹窄），使用血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑治療時，可出現急性低血壓、氮質血癥、少尿、或少見的急性腎功能衰竭。正如使用任何抗高血壓藥物，對缺血性心肌病或缺血性心血管疾病患者過度降血壓可能導致心肌梗死或中風。 14、有或無過敏史或支氣管哮喘病史的患者均可能發生對氫氯噻嗪的過敏反應，但有以上病史的患者更易發生過敏反應。 15、有報道使用噻嗪類利尿劑的患者有加重或啟用系統性紅斑狼瘡的報道。 16、在懷孕的開始三個月，不推薦使用本複方。 17、對駕駛和機器操作的影響：本品對駕駛和機器操作的影響沒有相應研究。但基於它的藥效學特性，本品影響以上的能力的可能性不大。當駕駛或者操作機器時，應該考慮到在抗高血壓治療中可能發生的頭暈和疲乏。 18、運動員慎用。

藥物相互作用

1、其它抗高血壓藥物；當本品和其它降血壓藥物合用時，其降血壓效應可能增強。厄貝沙坦和氫氯噻嗪（厄貝沙坦和氫氯噻嗪的劑量直到300mg/25mg）可和其它降血壓藥物如鈣通道阻斷劑和受體阻斷劑安全地合用。厄貝沙坦合用或不合用噻嗪類利尿劑治療，如果事先已用大劑量利尿劑，可能導致血容量降低，這時服用有致低血壓的危險，除非容量不足首先得到糾正（見【注意事項】）。 2、鋰劑：有報道當鋰劑和血管緊張素轉換酶抑制劑合用時，可使血清鋰可逆性升高和出現毒性作用。而且噻嗪類利尿劑可減少腎臟對鋰的清除，因此和本品合用時有增加鋰劑中毒的風險。鋰劑和本品合用時應謹慎，推薦對血清鋰濃度進行仔細監測。 3、影響血鉀的藥品：氫氯噻嗪的排鉀效應可被厄貝沙坦的保鉀效應所減弱。然而氫氯噻嗪對血清鉀的效應可被其它有關鉀丟失和引起低鉀血癥的藥物所增強（例如其它排鉀利尿劑，輕瀉藥，兩性黴素，carbenoxolone，青黴素G鈉鹽，水楊酸衍生物）。相反，基於其它能減輕腎素-血管緊張素系統的藥物的臨床使用經驗，合用保鉀利尿劑、補充鉀、含鉀的鹽替代物或者其它能增加血清鉀水平的藥物可以導致血清鉀的增高。 4、受血清鉀紊亂影響藥品：當本複方和其它受血清鉀紊亂影響藥品（例如洋地黃甘類，抗心律失常藥物）合用時，推薦對血清鉀進行定期監測。 5、有關厄貝沙坦相互作用的其它資訊：在健康男性受試者中，地高辛與厄貝沙坦150mg合用時，藥代動力學沒有改變。當和氫氯噻嗪合用時，厄貝沙坦藥代動力學沒有受影響。厄貝沙坦主要由CYP2C9代謝，較少部分透過葡萄糖醛酸梅代謝。抑制葡萄糖醛酸轉移酶途徑不會導致臨床意義的相互作用。在體外試驗中，可觀察到厄貝沙坦和華法林、甲苯磺丁脲（CYP2C9底物）和尼非地平（CYP2C9抑制劑）之間的相互作用。然而在健康男性受試者中，當厄貝沙坦和華法林合用時沒有觀察到有意義的藥代動力學和藥效動力學的相互影響，當和尼非地平合用時，厄貝沙坦的藥代動力學不受影響。CYP2CP誘導劑如利福平對厄貝沙坦藥代動力學的影響沒有相關研究。基於體外試驗資料，和那些代謝依靠細胞色素P450同工酶CYP1A1，CYP1A2，CYP2A6，CYP2B6，CYP2D6，CYP2E1或CYP3A4的藥物不會發生相互作用。 6、有關氫氯噻嗪相互作用的其它資訊：當下列藥物和噻嗪類利尿劑合用時可能發生相互作用。 （1）酒精，巴比妥類或尼古丁：可能加重體位低血壓發生。 （2）抗糖尿病藥物（口服藥和胰島素）：合用時可能需要調整抗糖尿病藥物的劑量（見【注意事項】）。 （3）消膽胺和Colestipol樹脂：當和陰離子樹脂合用時，影響氫氯噻嗪的吸收。 （4）皮質激素，ACTH：電解質丟失可能增加，尤其是低鉀血癥。 （5）洋地黃糖苷：噻嗪類誘發的低鉀血癥和低鎂血癥有利於洋地黃誘發的心律失常的發生（見【注意事項】）。 （6）非甾體類抗炎藥物：和非甾體抗炎藥物合用在某些患者可減少噻嗪類利尿劑的利尿作用、利鈉作用和降血壓作用。 （7）血管活性胺類（如去甲腎上腺素）：血管活性胺類效應可能降低，但不足以停止使用。 （8）非去極性骨骼肌鬆弛藥（如筒箭毒鹼）：非去極性骨骼肌鬆弛藥的作用可能被氫氯噻嗪增強。 （9）抗痛風藥物：由於氫氯噻嗪能增加血清尿酸的水平，合用時可能需要調整其藥物劑量；可能需要增加丙磺舒和苯磺唑酮的用量。合用噻嗪類利尿劑可能增加別嘌醇發生過敏反應。 （10）鈣鹽：噻嗪類利尿劑能降低鈣的分泌而可能增加血清鈣水平。如果必須使用鈣補充劑或保鈣藥（如維生素D治療），應監測血清鈣水平並調整相應的鈣劑量。 7、其它藥物相互作用：噻嗪類利尿劑可能增加受體阻斷劑和二唑嗪的致高血糖效應。抗膽鹼藥物（如阿托品，Beperiden）可能透過降低胃腸動力和胃排空率而增加噻嗪類利尿劑的生物利用度。噻嗪類利尿劑可增加金剛胺引起不良反應的風險。噻嗪類利尿劑可減少腎臟對細胞毒藥物的排洩（如環磷醯胺，氨甲喋呤），並增強它們的骨髓抑制作用。 8、配伍禁忌，目前尚無資料。

藥物過量

1、尚無本品過量的治療相關的特殊資料。應對患者嚴密監測，治療應該是總體和支援性的。處理取決於藥品攝入時間和症狀的嚴重程度。建議的措施包括催吐和/或洗胃。活性碳對藥物過量治療有用。對血清電解質和肌酐水平應定時監測。如果發生低血壓，患者應取臥位，快速補充鹽和血液容量。 2、厄貝沙坦過量最可能的表現為低血壓和心動過速；也會發生心動過緩。 3、氫氯噻嗪過量時，由於過度利尿出現電解質損耗低鉀血癥、低氯血癥、低鈉血癥、和脫水。過量時最常見的症狀和體徵是噁心和昏睡。低血鉀會導致肌肉痙攣和/或加重和合用的洋地黃苷或某些抗心律失常有關的心律失常。 4、血液透析不能清除厄貝沙坦。血液透析清除氫氯噻嗪的程度也沒有相關的研究。

藥理作用

1、本品是一種血管緊張素-Ⅱ拮抗劑即厄貝沙坦和噻嗪類利尿劑氫氯噻嗪組成的複方藥。該複方的降血壓作用具有協同作用，比其中任何單一藥物的降壓作用都更有效。 2、厄貝沙坦是一種強力的、口服有效的選擇性血管緊張素-Ⅱ受體（AT₁亞型）拮抗劑。不管血管緊張素-Ⅱ的來源或合成途徑如何，它能阻斷所有由AT₁受體介導的血管緊張素-Ⅱ的作用。其對血管緊張素-Ⅱ受體（AT₁）選擇性拮抗作用導致了血漿腎素和血管緊張素-Ⅱ水平的升高和血漿醛固酮水平的降低。給予無電解質紊亂的患者單獨使用推薦劑量的厄貝沙坦時，血清鉀不會受到明顯影響（見【注意事項】和【藥物相互作用】）。厄貝沙坦不抑制血管緊張素轉換酶（ACE或激酶Ⅱ），在該酶的作用下能生成血管緊張素-Ⅱ，也能將緩激肽降解為無活性代謝物。厄貝沙坦的活性不需要代謝啟用。氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑。噻嗪類利尿劑的降壓機制還沒有完全明確。它能影響腎小管對電解質的重吸收機制，直接增加鈉和氯的排洩（大致等量）。氫氯噻嗪減少血液容量，增加血漿腎素活性，增加醛固酮的分泌從而增加尿液中鉀和碳酸氫鹽的排洩和降低血清中鉀的水平。聯合使用厄貝沙坦能透過阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統，逆轉與利尿劑有關的鉀的丟失。氫氯噻嗪的利尿作用在服藥後2小時開始，峰效應出現在大約4小時，並能持續大約6-12小時。 3、氫氯噻嗪和厄貝沙坦複方在其推薦治療劑量範圍內能產生與劑量相關的協同降血壓作用。對那些單獨使用厄貝沙坦300mg不能有效控制血壓的患者加用氫氯噻嗪12.5mg每日一次，能使經安慰劑校正後的舒張壓谷值（服藥24小時後）再降低6.1mmHg。厄貝沙坦300mg和氫氯噻嗪12.5mg的聯合能使扣除安慰劑效應後總的收縮壓/舒張壓再降低達13.6/11.5mmHg。 4、輕中度原發性高血壓患者每日服用厄貝沙坦150mg和氫氯噻嗪12.5mg能使經安慰劑校正的收縮壓/舒張壓谷值（服用24小時後）平均降低12.9/6.9mmHg。峰效應出現在3-6小時。使用動態血壓監測進行評價，每日一次服用厄貝沙坦150mg和氫氯噻嗪12.5mg複方能產生持續24小時的降血壓作用，24小時中經安慰劑校正後平均收縮壓/舒張壓降低15.8/10.0mmHg。透過動態血壓監測測定，該複方（150/12.5mg）降低谷/峰值有效率為100%。在診所就診時用袖帶式血壓計測定150/12.5mg和300/12.5mg複方的降壓谷/峰值有效率分別為68%和76%。每日服用一次，不產生過度的峰降壓效應，但降血壓作用安全有效持續24小時。 5、對那些單獨使用氫氯噻嗪25mg不能有效控制血壓的患者，加用厄貝沙坦能使扣除安慰劑效應後的收縮壓/舒張壓再平均降低11.1/7.2mmHg。 6、厄貝沙坦和氫氯噻嗪合用的降壓效應在首劑量後就出現，1-2周內顯著，最大效應在6-8周。在長期的隨訪研究中，厄貝沙坦/氫氯噻嗪降壓效應持續一年以上。儘管沒有對複方進行特異地研究，但在厄貝沙坦或氫氯噻嗪治療中均未觀察到反跳性血壓升高。 7、有關厄貝沙坦和氫氯噻嗪複方對心血管發病率和死亡率的影響尚無研究。流行病學研究表明：氫氯噻嗪長期治療減少心血管發病和死亡風險。 8、不同年齡和性別的患者對本複方的反應沒有差異。當厄貝沙坦和小劑量氫氯噻嗪（如每日12.5mg）合用時，其在黑人和非黑人中的抗高血壓作用接近。

藥代動力學

1、合併使用厄貝沙坦和氫氯噻嗪對其中任何一種藥品的藥代動力學特性沒有影響。 2、厄貝沙坦和氫氯噻嗪是口服有效的藥物，它們發揮活性不需要生物轉化。口服本品後，其絕對生物利用度在厄貝沙坦和氫氯噻嗪分別是60-80%和50-80%。進食不影響本品的生物利用度。口服厄貝沙坦和氫氯噻嗪後血漿峰濃度分別為1.5-2小時和1-2.5小時。 3、厄貝沙坦血漿蛋白的結合率大約為96%，幾乎不和血細胞結合，其分佈容積為53-93L。氫氯噻嗪血漿蛋白結合率為68%，表觀分佈容積為0.83-1.14l/kg。 4、厄貝沙坦的藥代動力學在10-600mg範圍內呈線性和劑量相關性。當口服劑量大於600mg時，其吸收與劑量不成比例；其機理尚不明確。機體總清除率和腎清除率分別為157-176ml/min和3.0-3.5ml/min，厄貝沙坦的終末清除半衰期為11-15小時。按每日一次的服藥方法，三天內達到穩態血漿濃度。重複每日一次給藥後血漿內積蓄有限（20%）。在一項研究中觀察到女性高血壓患者厄貝沙坦的濃度稍高。然而，其半衰期和積蓄沒有差異。女性患者不需藥物劑量調整。厄貝沙坦的峰濃度（C_max）和曲線下面積（AUC）值在老年人（65歲）比年輕人（18-40歲）稍高。然而終末半衰期沒有明顯改變。老年患者也不需要調整劑量。 5、氫氯噻嗪的平均血漿半衰期為5-15小時。 6、口服或靜脈給與¹⁴C厄貝沙坦後，血液迴圈內80-85%的放射性來自原型的厄貝沙坦。厄貝沙坦在肝臟經與葡萄糖醛酸結合和氧化而被代謝。口服主要的代謝物為葡萄糖醛酸結合型厄貝沙坦（大約為6%）。體外實驗顯示厄貝沙坦主要由細胞色素P450酶CYP2C9氧化代謝，CYP3A4幾乎沒有作用。厄貝沙坦及其代謝產物由膽道和腎臟排洩。口服或靜脈給與¹⁴C厄貝沙坦後，大約20%的放射性可在尿液中回收，其餘排洩在糞便中。不足2%的劑量以原型在尿液中排洩。氫氯噻嗪不被代謝，但很快經腎臟排洩。至少口服劑量的61%在24小時內以原型排洩。氫氯噻嗪可透過胎盤，但不能透過血腦屏障，可被分泌入乳汁。 7、腎功能損害：腎功能損害的患者或那些進行血液透析的患者，厄貝沙坦的藥代動力學引數沒有明顯改變。厄貝沙坦不能經血液透析清除。肌酐清除率20ml/min的患者，氫氯噻嗪的清除半衰期據報道可增加到21小時。 8、肝功能損害：對輕度至中度肝硬化的患者，厄貝沙坦的藥代動力學引數沒有明顯改變。對嚴重肝功能損害的患者沒有進行藥代動力學的研究。

貯藏方法

密封，在陰涼處（不超過20℃）儲存。

有效期

18個月