柴胡疏肝散 - 方劑

柴胡疏肝散，中医方剂名。出自《医学统旨》。为理气剂。具有疏肝理气，活血止痛之功效。主治肝气郁滞证。症见胁肋疼痛，胸闷善太息，情志抑郁易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞者。

• 名称：柴胡疏肝散
• 出处：《医学统旨》
• 分类：理气剂-行气剂
• 功用：疏肝理气，活血止痛
• 主治：肝气郁滞证

歌訣

柴胡疏肝芍川芎，枳殼陳皮草香附，疏肝行氣兼活血，脅肋疼痛立能消。

組成

陳皮(醋炒)、柴胡（各6g），川芎、香附、枳殼(麩炒)、芍藥（各4.5g），甘草(炙)（1.5g）。

用法用量

1、現代用法：水煎服。2、古代用法：水一盅半，煎八分，食前服。

功用

疏肝理氣，活血止痛。

主治

肝氣鬱滯證。脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑鬱易怒，或噯氣，脘腹脹滿，脈弦。

方義

肝主疏洩，性喜條達，其經脈布脅肋循少腹。若情志不遂，木失條達，則致肝氣鬱結，經氣不利，故見脅肋疼痛，胸悶，脘腹脹滿；肝失疏洩，則情志抑鬱易怒，善太息；脈弦為肝鬱不舒之徵。遵《內經》“木鬱達之”之旨，治宜疏肝理氣之法。方中以柴胡功善疏肝解鬱，用以為君。香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛，二藥相合，助柴胡以解肝經之鬱滯，並增行氣活血止痛之效，共為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、甘草養血柔肝，緩急止痛，均為佐藥。甘草調和諸藥，為使藥。諸藥相合，共奏疏肝行氣、活血止痛之功。

配伍特點

本方疏肝藥與養血柔肝藥相配，既養肝之體，又利肝之用，但以疏解肝鬱為主。

運用

本方為疏肝解鬱的常用方劑。臨床應用以脅肋脹痛，脈弦為辨證要點。

加減化裁

若脅肋痛甚者，酌加鬱金、青皮、當歸、烏藥等以增強其行氣活血之力；肝鬱化火者，可酌加山梔、黃芩、川楝子以清熱瀉火。

使用注意

本方芳香辛燥，易耗氣傷陰，不宜久服。

重要文獻摘要

1.原書主治 《醫學統旨》：“治怒火傷肝，左脅作痛，血苑於上……吐血加童便半盅。”2.方論選錄 《謙齋醫學講稿》：“本方即四逆散加川芎、香附和血理氣，治療脅痛，寒熱往來，專以疏肝為目的。用柴胡、枳殼、香附理氣為主，白芍、川芎和血為佐，再用甘草以緩之。系疏肝的正法，可謂善於運用古方。