什麼是尿路感染

尿路感染是指病原體在機體內尿路中生長繁殖，侵犯尿路粘膜或組織而引起的尿路炎症。細菌是最多見的病原體，真菌、病毒、寄生蟲等也可引起感染。根據感染髮生的部位，尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指腎盂腎炎，即腎實質和腎盂的感染性炎症，是由於細菌入侵腎臟所致。腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎多數是致病菌經膀胱、輸尿管而到達腎臟，引起炎症，主要表現急性間質性炎症和腎小管上皮細胞不同程度的壞死。關於慢性腎盂腎炎的定義，目前，多數學者認為：過去此診斷過於濫用，認為慢性腎盂腎炎應僅限於腎盂、腎盞有明確的炎症、纖維化和變形者。

如果用此診斷標準，則絕大部分慢性腎盂腎炎是在尿路梗塞、尿流不暢或膀胱——輸尿管返流的基礎上附加尿路感染所致。如果沒有上述情況，尿路感染常不會引起嚴重的慢性腎臟疾患。因此，急慢性腎盂腎炎的鑑別，不應該由其病程長短或反覆發作的次數來劃分，而應該由影像學顯示腎盂腎盞是否有變形來區別。

下尿路感染主要為尿道炎和膀胱炎，其感染性炎症僅侷限於尿道和膀胱。根據有無尿路功能上或解剖上的異常，尿路感染分為複雜性尿路感染和單純性尿路感染。

複雜性尿路感染是指：①尿路有器質性或功能性異常，引起尿路梗阻，尿流不暢；②尿路有異物，如結石、留置導尿管等；③腎內有梗阻，如在慢性腎實質疾病基礎上發生的尿路感染，多數為腎盂腎炎，可引起腎組織損害。長期反覆感染或治療不徹底，可進展為慢性腎功能衰竭。單純性尿路感染則無上述情況，不經治療其症狀及菌尿可自行消失，或成為無症狀性菌尿。專家在4596例屍檢中發現慢性腎盂腎炎者僅佔3.1%，因此認為：成人腎盂腎炎如屬單純性，很少引起終末期腎病或病理上的慢性腎盂腎炎。