白線疝的診斷

1、可復性白線疝佔絕大多數，其診斷較易，根據自覺症狀及在白線處皮下觸及腫塊，腫塊還納後可在白線區觸到疝孔而確定診斷。

2、難復性白線疝較少見，難復者大都是無疝囊型疝，即只有腹膜前脂肪垂脫出，而非為真正的疝內容物，本組5例難復性疝，無疝囊型佔4例，另1例有疝囊型，其疝內容物為大網膜，因腫塊不能還納而誤診為脂肪瘤進行手術，術中又將疝囊內大網膜誤認為脂肪瘤組織，近側斷端也未完全結紮，使出血的大網膜滑入腹腔，18小時腹腔內積血約2000毫升，致出血性休克，教訓深刻。moure等指出：檢查時用拇指和食指夾住腫塊並向外牽拉常誘發疼痛，認為這是白線疝的一種具有特徵的臨床表現。另一檢查方法是，用手指按在患部的腹壁上，囑患者咳嗽，在咳嗽的同時，手指可感到一種捻發感覺是由於含有液體的腸曲暫時突入疝囊所致。

3、絞窄性白線疝罕見，本組1例腸管壁疝，因無典型腸梗阻表現，拖延手術時間2天而發生絞窄。患者感腫塊區域性劇痛，且有明顯壓痛。因此，不論有無腸梗阻表現，只要疝塊本身疼痛和明顯壓痛，即可作為絞窄的診斷依據，應儘早手術治療。

4、對腫塊很小而又肥胖的患者，有時難以發現位於很厚的皮下脂肪層下的疝，特別是此類患者在有上腹部深處疼痛，伴噁心、嘔吐現象時，極易與上消化疾病相混淆。本組有3例屬於此種情況，分別誤診為膽道疾病、潰瘍病、胰腺炎，而長期就診於內科。遇此類患者，醫生要想到白線疝的存在，可令患者飽食後或立位時檢查，有助於腫塊的發現。