進退大承氣湯 - 方劑

进退大承气汤，中医方剂名。出自《保命集》卷中。主治大瘕泄，有太阴、阳明二经证者。

• 名称：进退大承气汤
• 出处：《保命集》卷中
• 主治：大瘕泄，有太阴、阳明二经证者

組成

大承氣湯。

用法用量

太陰證不能食，當先補而後瀉，乃進藥法也。先煎厚朴半兩，俱依本方加制，水一盞半，煎至一半服之。若三兩服後未已，謂有宿食不消，又加枳實二錢同煎服。三兩服瀉又未已，如稍加食尚有熱毒，又加大黃三錢，推過洩止住藥。如洩未止，謂腸胃有久塵垢滑粘，加芒消半合，宿垢去盡則愈矣。陽明證，能食是也，當先瀉而後補，謂退藥法也。先用大承氣湯五錢，水一盞，依前法煎至七分，稍熱服。如洩未止，去芒消，後稍熱退，減大黃一半兩服。如熱氣雖已，其人心腹滿，又減去大黃，枳實厚朴湯又煎三兩服。如是腹脹滿退，洩亦自愈。後服厚朴湯數服則已。

主治

大瘕洩，有太陰、陽明二經證者。

重要文獻摘要

《醫書匯參輯成》：“太陰陽明二症洩瀉，當進退大承氣湯主之太陰症，不能食是也。當先補而後瀉之，乃進藥法也。先煎姜制厚朴半兩，二三服後未，六已，有宿食未消，加積實二錢同煎，二三服。洩又未已，如稍進食，九尚有熱毒，又加大黃三錢，洩止住藥。如洩未已，為腸胃有久垢滑黏，加芒硝半合，宿垢去盡則愈。陽明症，能食是也。當先瀉而後補，謂退藥法也。先用大承氣湯五錢煎服，如利過洩未止，去芒硝後，熱稍退，減大黃一半，再兩服。如熱氣雖已，其人必腹滿，又減去大黃，與積實厚朴湯二三服，腹滿退，洩亦自愈，再服厚朴湯數服可已。”《素問病機氣宜保命集》：“陽明為痼瘕,進退大承氣湯主之《珍珠囊》中有。裡急後重，皆依前法進退大承氣湯主之。”《醫學綱目》：“裡急後重，數至圍而不得便，皆宜進退大承氣湯主之。”《證治準繩》：“按進退承氣法，須審定脈症，的知有實熱停積及形病俱實，而後可下，用者會其意，毋泥其詞可矣。”