導赤散 - 方劑

导赤散，中医方剂名。出自《小儿药证直诀》。为清热剂。具有清心利水养阴之功效。主治心经火热证。症见心胸烦热，口渴面赤，意欲冷饮，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。临床常用于治疗口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等心经有热者。

• 名称：导赤散
• 出处：《小儿药证直诀》
• 分类：清热剂-清脏腑热
• 功用：清心养阴，利水通淋
• 主治：心经火热证

歌訣

導赤木通生地黃，草梢兼加竹葉嘗；清心利水又養陰，心經火熱移小腸。

組成

生地黃、木通、生甘草梢各等分（各6g）。

用法用量

1、現代用法：水煎服，用量按原方比例酌情增減。2、古代用法：上藥為末，每服9克，水一盞，入竹葉同煎至五分，食後溫服。

功用

清心利水養陰。

主治

心經火熱證。心胸煩熱，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡；或心熱移於小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數。

方義

本方證乃心經熱盛或移於小腸所致。心火循經上炎，而見心胸煩熱、面赤、口舌生瘡；火熱內灼，陰液被耗，故見口渴、意欲飲冷；心與小腸相表裡，心熱下移小腸，泌別失職，乃見小便赤澀刺痛；舌紅、脈數，均為內熱之象。心火上炎而又陰液不足，故治法不宜苦寒直折，而宜清心與養陰兼顧，利水以導熱下行，使蘊熱從小便而洩。方中生地甘寒而潤，入心腎經，涼血滋陰以制心火；木通苦寒，入心與小腸經，上清心經之火，下導小腸之熱，兩藥相配，滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不傷陰，共為君藥。竹葉甘淡，清心除煩，淡滲利竅，導心火下行，為臣藥。生甘草梢清熱解毒，尚可直達莖中而止痛，並能調和諸藥，還可防木通、生地之寒涼傷胃，為方中佐使。四藥合用，共收清熱利水養陰之效。

配伍特點

本方甘寒與苦寒相合，滋陰而不戀邪，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃，以適小兒稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實之體。

運用

1、本方為治心經火熱證的常用方，又是體現清熱利水養陰治法的基礎方。臨床應用以心胸煩熱，口渴，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數為辨證要點。2、本方常用於口腔炎、鵝口瘡、小兒夜啼等屬心經有熱者；急性泌尿系感染屬下焦溼熱者，亦可加減治之。

加減化裁

若心火較盛，可加黃連以清心瀉火；心熱移於小腸，小便不通，可加車前子、赤茯苓以增強清熱利水之功；陰虛較甚，加麥冬增強清心養陰之力；小便淋澀明顯，加篇蓄、瞿麥、滑石之屬，增強利尿通淋之效；出現血淋，可加白茅根、小薊、旱蓮草涼血止血。

使用注意

方中木通苦寒，生地陰柔寒涼，故脾胃虛弱者慎用。

重要文獻摘要

1、原書主治《小兒藥證直訣》卷下：“治小兒心熱。視其睡，口中氣溫，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也。心氣熱則心胸亦熱，欲言不能而有就冷之意，故合面睡。”2、方論選錄吳謙，等《醫宗金鑑·刪補名醫方論》卷4：“心與小腸為表裡也，然所見口糜舌瘡、小便黃赤、莖中作痛、熱淋不利等證，皆心移熱於小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經之熱可導也。此則水虛火不實者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。若心經實熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也。”