甲狀腺癌應該如何治療?

甲狀腺癌的治療主要分為八種：

外科治療 外科治療主要涉及兩個問題是對可疑為癌的甲狀腺結節如何正確處理?是對已確診的甲狀腺癌應該採用何種最佳治療方案

.對可疑甲狀腺癌性結節的處理：比較合理的方案是進行篩選對所有甲狀腺結節常規做Ⅰ掃描除了Ⅰ掃描顯示為功能性或炎性結節外都採用了手術探查尤其有下列情況者更應早期手術治療

①不除外癌性結節

②直徑大於～cm囊性結節或穿刺檢查詢到癌細胞或～次穿刺後不消失者

③超聲檢查為實質性腫物對單髮結節的術式選擇由於單髮結節癌的發生率高可達%～%至今又無可靠方法判斷甚至術中冰凍切片檢查也有個別漏診者而且單純結節摘除後術後複發率較高可達.%因此我們常規對甲狀腺單發實性結節囊實性結節及囊性結節>cm者均行患側腺葉切除加峽部切除術術中未發現淋巴結腫大者不給頸清術

.對已確診為甲狀腺癌者應採用何種處理規則要取決於患者的體質情況癌腫的病理型別和臨床分期

乳頭狀癌：臨床上具有惡性程度低頸淋巴結轉移率高好發於中青年婦女等特點所以手術治療必須考慮以上這些因素如果癌腫侷限在側的腺體內可將患側腺體連同峽部全部切除同時行對側腺體大部切除但如果癌腫已侵及左右兩葉則需將兩側腺體連同峽部全部切除手術後年治癒率可達%以上臨床實踐證明對沒有頸淋巴結轉移的乳頭狀腺癌不需同時清除患側頸淋巴結預防性頸淋巴結清除不能提高治癒率但應強調術後隨訪有重要性然而對邊遠山區或農村的患者缺乏隨訪條件應區別對待對頸部有淋巴結腫大的患者進行包括頸淋巴結清掃術在內的甲狀腺癌聯合根治術國內外的方案都是致的

濾泡狀腺癌：雖是低度惡性甲狀腺癌但它的轉移方式主要是血道轉移淋巴結轉移約佔%臨床上無頸部淋巴結腫大者般不作預防性頸清掃術有頸淋巴結轉移者不定同時有血道轉移所以治療性頸清掃術還是必要的

髓樣癌：惡性程度中等常沿淋巴道及血道轉移旦頸部淋巴結轉移即可較快浸潤到包膜外累及周圍組織所以確診後不管臨床能否捫及腫大淋巴結律做選擇性頸淋巴結清掃術伴有嗜鉻細胞瘤者在甲狀腺手術以前首先要處理嗜鉻細胞瘤否則術中會激發高血壓影響手術順利進行

未分化癌：由於本病病程短進展快首診時大多數已失去根治機會預後惡劣不宜手術治療或僅能做活檢以明確診斷但偶爾有病灶較小適宜手術的還應積極爭取作根治性手術

化學治療 分化型甲狀腺癌對化療反應差僅有選擇的和其他治療方法聯用於些晚期區域性無法切除或遠處轉移的病人以阿黴素最有效反應率可達%～%可延長生命甚至在癌灶無縮小時長期生存相比而言未分化癌對化療則較敏感多采用聯合化療常用藥物阿黴素(ADM)環磷醯胺(CTX)絲裂黴素(MMC)長春新礆(VCR)如COA方案CTX.dVCRl.mg/mdd,ADM ～mg/mdl每l天l週期

內分泌治療 甲狀腺素能抑制TSH分泌從而對甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用對乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果因此在上述型別甲狀腺癌手術後常規給預抑制TSH劑量甲狀腺素對預防癌有復發和轉移灶的治療均有定效果但對未分化癌無效國內般每天用乾燥甲狀腺片～mg以維持高水準的甲狀腺激素的水平

放射治療 各種型別的甲狀腺癌對放射線的敏感性差異很大幾乎與甲狀腺癌的分化程度成正比分化越好敏感性越差分化越差敏感性越高因此未分化癌的治療主要是放射治療甲狀腺癌有定吸碘能力。

以上就是小編為您介紹的甲狀腺癌治療方法，最後祝您早日康復。