防己黃芪湯 - 方劑

防己黄芪汤，中医方剂名。出自《金匮要略》。为祛湿剂。具有益气祛风，健脾利水之功效。主治表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。临床常用于治疗慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎等属风水、风湿而兼表虚证者。

• 名称：防己黄芪汤
• 出处：《金匮要略》
• 分类：祛湿剂-利水渗湿剂
• 功用：益气祛风，健脾利水
• 主治：表虚不固之风水或风湿证

組成

防己（12g），黃芪（15g），甘草(炒)（6g），白朮（9g）。

用法用量

古代用法：上銼麻豆大，每服15g，生薑四片，大棗一枚，水盞半，煎八分，去滓溫服，良久再服，服後當如蟲行皮中，以腰以下如冰，後坐被中，又以一被繞腰以下，溫令微汗，瘥。現代用法：作湯劑，加生薑、大棗，水煎服，用量按原方比例酌定。

功用

益氣祛風，健脾利水。

主治

表虛不固之風水或風溼證。汗出惡風，身重微腫，或肢節疼痛，小便不利，舌淡苔白，脈浮。

方義

本方所治風水或風溼，乃因表虛衛氣不固，風溼之邪傷於肌表，水溼鬱於肌腠所致。風性開洩，表虛不固，營陰外洩則汗出，衛外不密故惡風；溼性重濁，水溼鬱於肌腠，則身體重著，或微有浮腫；內溼鬱於肌肉、筋骨，則肢節疼痛。舌淡苔白，脈浮為風邪在表之象。風溼在表，當從汗解，表氣不足，則又不可單行解表除溼，只宜益氣固表與祛風行水並施。方中以防己、黃芪共為君藥，防己祛風行水，黃芪益氣固表，兼可利水，兩者相合，祛風除溼而不傷正，益氣固表而不戀邪，使風溼俱去，表虛得固。臣以白朮補氣健脾祛溼，既助防己祛溼行水之功，又增黃芪益氣固表之力。佐入姜、棗調和營衛。甘草和中，兼可調和諸藥，是為佐使之用。

配伍特點

諸藥相伍，祛風與除溼健脾並用，扶正與祛邪兼顧，使風溼俱去，諸症自除。

運用

本方是治療風溼、風水屬表虛證之常用方。臨床應用以汗出惡風，小便不利，苔白脈浮為辨證要點。

加減化裁

若兼喘者，加麻黃以宣肺平喘；腹痛肝脾不和者，加芍藥以柔肝理脾；衝氣上逆者，加桂枝以平衝降逆；水溼偏盛，腰膝腫者，加茯苓、澤瀉以利水退腫。

使用注意

若水溼壅盛腫甚者，非本方所宜。

重要文獻摘要

1、原書主治 《金匱要略·痙溼暍病脈證並治》：“風溼，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。”2、方論選錄 張秉成《成方便讀》卷3：“此治衛陽不足，風溼乘虛客予表也。風溼在表，本當以風藥勝之，從汗出而愈，此為表虛有汗，即有風去溼不去之意，故不可更用麻黃、桂枝等藥再發其汗，使表益虛。防風、防己二物，皆走錶行散之藥，但一主風而一主溼，用各不同，方中不用防風之散風，而以防己之行溼。然病因表虛而來，若不振其衛陽，則雖用防己，亦不能使邪逕去而病癒，故用黃芪助衛氣於外，白朮、甘草補土德於中，佐以姜、棗通行營衛，使防己大彰厥效。服後如蟲行皮中，上部之溼欲解也。或腰以下如冰，用被繞之，令微汗出瘥，下部之溼仍從下解，雖下部而邪仍在表，仍當以汗而解耳。”