注射用維生素C - 西藥

注射用维生素C，西药名。为维生素类药。用于防治坏血病和各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗，大剂量静脉注射用于克山症，心源性休克时抢救。本品亦可用于慢性铁中毒，特发性高铁血红蛋白血症的治疗。

成分

本品主要成分為維生素C。

性狀

本品為白色結晶性粉末；無臭；味酸；久置色漸變微黃。

適應症

本品適用於防治壞血病和各種急慢性傳染性疾病及紫癜等輔助治療，大劑量靜脈注射用於克山症，心源性休克時搶救。本品亦可用於慢性鐵中毒，特發性高鐵血紅蛋白血癥的治療。下列情況對維生素C的需要量增加：1、病人接受慢性血液透析、胃腸道疾病（長期腹瀉、胃或迴腸切除術後）結核病、癌症、潰瘍病、甲狀腺功能亢進、發熱、感染、創傷、燒傷、手術等。2、因嚴格控制或選擇飲食，接受腸道外營養的病人，因營養不良，體重驟降，以及在妊娠期和哺乳期。3、應用巴比妥類、四環素類、水楊酸類，或以維生素C作為泌尿系統酸化藥。

規格

（1）0.5g；（2）1.0g。

用法用量

肌內或靜脈注射，成人每次100-250mg，每日1-3次，小兒每日100-300mg，分次注射。救治克山病可用大劑量。必要時，成人每次2-4g，每日1-2次，或遵醫囑。

臨床應用及指南

1、謝文軒透過研究維生素C區域性應用治療角膜炎角膜潰瘍的臨床效果，得出結論臨床治療角膜炎、角膜潰瘍採用維生素C治療能夠使療效得到顯著提升，促進生活質量的改善，值得推廣。（北方藥學，2018，15(10):57-58.）2、高智勇、李秀春透過研究維生素C區域性注射治療角膜炎、角膜潰瘍40例臨床療效，得出結論在對角膜炎、角膜潰瘍患者實施臨床治療時，透過使用維生素C區域性注射的方法能夠取得更加有效的臨床療效，並且治療安全性也能夠得到保障，有著很高應用價值。（中國現代藥物應用，2017，11(03):120-122.）3、王麗偉透過研究維生素C區域性注射治療角膜炎的效果，得出結論運用維生素C對角膜炎患者進行區域性注射治療能夠取得良好的治療效果，具有療程短、見效快等多種優點，值得臨床進一步推廣。（世界最新醫學資訊文摘，2016，16(75):353.）

不良反應

1、長期應用每日2-3g可引起停藥後壞血病。2、長期應用大量維生素C偶可引起尿酸鹽、半胱氨酸鹽或草酸鹽結石。3、快速靜脈注射可引起頭暈、暈厥。4、大量應用（每日用量1g以上）可引起腹瀉、面板紅而亮、頭痛、尿頻（每日用量600mg以上時）、噁心嘔吐、胃痙攣。

禁忌

對本品任何成份過敏者禁用。

注意事項

1、維生素C對下列情況的作用未被證實：預防或治療癌症、牙齦炎、化膿血、血尿、視網膜出血、抑鬱症、齲齒、貧血、痤瘡、不育症、衰老、動脈硬化、潰場病、結核、痢疾、膠原性疾病、骨折、面板潰瘍、枯草熱、藥物中毒、血管栓塞、感冒等。2、對診斷的干擾。大量服用將影響以下診斷性試驗的結果：（1）大便隱血可致假陽性。（2）能干擾血清乳酸脫氫酶和血清氨基轉移酶濃度的自動分析結果。（3）尿糖（硫酸銅法）、葡萄糖（氧化酶法）均可致假陽性。（4）尿中草酸鹽、尿酸鹽和半胱氨酸等濃度增高。（5）血清膽紅素濃度下降。（6）尿pH下降。3、下列情況應慎用：（1）半胱氨酸尿症。（2）痛風。（3）高草酸鹽尿症。（4）草酸鹽沉積症。（5）尿酸鹽性腎結石。（6）糖尿病（因維生素C可能干擾血糖定量）。（7）葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症。（8）血色病。（9）鐵粒幼細胞性貧血或地中海貧血。（10）鐮形紅細胞貧血。4、長期大量服用突然停藥，有可能出現壞血病症狀，故宜逐漸減量停藥。5、孕婦及哺乳期婦女用藥：本品可透過胎盤，分泌入乳汁。孕婦大劑量應用時，還可產生嬰兒壞血病。6、兒童用藥：推薦膳食每日攝入量（RDA，1980）：4-6歲小兒45mg，7歲以上按成人計60mg，未經證實有效時，不宜應用大於10倍上述劑量。7、老年用藥：尚不明確。8、藥物過量：每日1-4g，可引起腹瀉、皮疹、胃酸增多、胃液反流，有時尚可見泌尿繫結石、尿內草酸鹽與尿酸鹽排出增多、深靜脈血栓形成、血管內溶血或凝血等，有時可導致白細胞吞噬能力降低。每日用量超過5g時，可導致溶血，重者可致命。

藥物相互作用

1、大劑量維生素C可干擾抗凝藥的抗凝效果。2、與巴比妥或撲米酮等合用，可促使維生素C的排洩增加。3、纖維素磷酸鈉可促使維生素C代謝為草酸鹽。4、長期或大量應用維生素C時，能干擾雙硫侖對乙醇的作用。5、水楊酸類能增加維生素C的排洩。6、不宜與鹼性藥物（如氨茶鹼、碳酸氫鈉、穀氨酸鈉等）、核黃素、三氯叔丁醇、銅、鐵離子（微量）的溶液配伍，以免影響療效。7、與維生素K配伍，因後者有氧化性，可產生氧化還原反應，使兩者療效減弱或消失。8、本品與氨茶鹼、博來黴素、頭孢唑林、頭孢匹啉、結合雌激素、右旋糖酐、多沙普侖、紅黴素、甲氧黴素、青黴素G、維生素K、華法林、重碳酸鈉配伍禁忌。

藥理作用

本品為維生素類藥。維生素C參與氨基酸代謝、神經遞質的合成、膠原蛋白和組織細胞間質的合成，可降低毛細血管的通透性，加速血液的凝固，刺激凝血功能，促進鐵在腸內吸收，促使血脂下降，增加對感染的抵抗力，參與解毒功能，且有抗組胺的作用及阻止致癌物質亞硝胺）生成的作用。

藥代動力學

維生素C蛋白結合率低。少量貯藏於血漿和細胞，以腺體組織內的濃度為最高。肝內代謝。極少數以原形物或代謝物經腎排洩，當血漿濃度>14μg/ml時，尿內排出量增多。可經血液透析清除。

貯藏方法

遮光，密閉（10-30℃）儲存。

有效期

24個月

鑑別

取本品適量（約相當於維生素C0.2g），按維生素C（中國藥典2000年版二部791頁）項下的鑑別法試驗，顯相同反應。

檢查

1、澄明度：取本品，每支加新沸過的澄明冷水10ml溶解後，依法檢查（中國藥典2000年版二部附錄IXB），應符合規定。2、pH值：取本品0.5g，加新沸過的冷水10ml溶解後，pH值應為4.5-7.0（中國藥典2000年版附錄VIH）。3、溶液的顏色：取本品的5%水溶液，與對照液（精密量取比色用重鉻酸鉀標準液0.5ml，加水製成10ml）比較，不得更深。4、其他：應符合注射劑項下有關的各項規定（中國藥典2000年版二部附錄IB）。

含量測定

取本品適量（約相當於維生素C0.2g），照維生素C（中國藥典2000年版二部791頁）項下的方法測定。每1ml碘滴定液（0.1mol/L）相當於8.806mg的C₆H₈O₆。