生化湯 - 方劑

生化汤，中医方剂名。出自《傅青主女科》。为理血剂。具有养血祛瘀，温经止痛之功效。主治血虚寒凝，瘀血阻滞证。症见产后恶露不行，小腹冷痛。临床上用于治疗产后子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等属产后血虚寒凝，瘀血内阻者。

• 名称：生化汤
• 出处：《傅青主女科》
• 分类：理血剂-活血化瘀剂
• 功用：养血祛瘀，温经止痛
• 主治：血虚寒凝，瘀血阻滞证

歌訣

生化湯是產後方，歸芎桃草酒炮姜；消瘀活血功偏擅，止痛溫經效亦彰。

組成

全當歸八錢（24g），川芎三錢（9g），桃仁（去皮尖，研）十四枚（6g），乾薑（炮黑）五分（2g），甘草（炙）五分（2g）。

用法用量

1、現代用法：水煎服，或酌加黃酒同煎。2、古代用法：黃酒、童便各半煎服。

功用

養血祛瘀，溫經止痛。

主治

血虛寒凝，瘀血阻滯證。產後惡露不行，小腹冷痛。

方義

本方證由產後血虛寒凝，瘀血內阻所致。婦人產後，血虧氣弱，寒邪極易乘虛而入，寒凝血瘀，故惡露不行；瘀阻胞宮，不通則痛，故小腹冷痛。治宜活血養血，溫經止痛。方中重用全當歸補血活血，化瘀生新，行滯止痛，為君藥。川芎活血行氣，桃仁活血祛瘀，均為臣藥。炮姜入血散寒，溫經止痛；黃酒溫通血脈以助藥力，共為佐藥。炙甘草和中緩急，調和諸藥，用以為使。原方另用童便同煎（現多已不用）者，乃取其益陰化瘀，引敗血下行之意。全方配伍得當，寓生新於化瘀之內，使瘀血化。新血生，諸症向愈。正如唐宗海所云：“血瘀可化之，則所以生之，產後多用”（《血證論》），故名“生化”。

配伍特點

本方既能養血又能活血，既能化瘀血又能生新血，兼具溫經散寒止痛之功。

運用

1、本方為婦女產後常用方，甚至有些地區民間習慣作為產後必服之劑，雖多屬有益，但應以產後血虛瘀滯偏寒者為宜。臨床應用以產後惡露不行，小腹冷痛為辨證要點。2、本方常用於產後子宮復舊不良、產後宮縮疼痛、胎盤殘留等屬產後血虛寒凝，瘀血內阻者。

加減化裁

若惡露已行而腹微痛者，可減去破瘀的桃仁；若瘀滯較甚，腹痛較劇者，可加蒲黃、五靈脂、延胡索、益母草等以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，可加肉桂以溫經散寒；若氣滯明顯者，加木香、香附、烏藥等以理氣止痛。

使用注意

若產後血熱而有瘀滯者不宜使用；若惡露過多、出血不止，甚則汗出氣短神疲者，當屬禁用。

重要文獻摘要

1、原書主治《傅青主女科》捲上：“此症勿拘古文，妄用蘇木、蓬、稜，以輕人命。其一應散血方、破血藥，俱禁用。雖山楂性緩，亦能害命，不可擅用，惟生化湯系血塊聖藥也。”2、方論選錄張秉成《成方便讀》卷4：“治產後惡露不行，腹中疼痛等證。夫產後血氣大虛，固當培補，然有敗血不去，則新血亦無由而生，故見腹中疼痛等證，又不可不以祛瘀為首務也。方中當歸養血，甘草補中，川芎理血中之氣，桃仁行血中之瘀，炮姜色黑入營，助歸、草以生新，佐芎、桃而化舊，生化之妙，神乎其神。用童便者，可以益陰除熱，引敗血下行故道耳。”