黃連解毒湯 - 方劑

黄连解毒汤，中医方剂名。出自《肘后备急方》。为清热剂。具有清热解毒之功效。主治三焦火毒证。症见大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。临床常用于治疗败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等属热毒为患者。

• 名称：黄连解毒汤
• 出处：《肘后备急方》
• 分类：清热剂-清热解毒
• 功用：泻火解毒
• 主治：三焦火毒证

歌訣

清熱解毒湯四味，黃芩黃柏梔子備；躁狂大熱嘔不眠，吐衄發斑均可為。

組成

黃連三兩（9g），黃芩、黃柏各二兩（各6g），梔子（擘）十四枚（9g）。

用法用量

1、現代用法：水煎煮。2、古代用法：上四味，切，以水六升，煮取兩升，分二服。

功用

瀉火解毒。

主治

三焦火毒證。大熱煩躁，口燥咽乾，錯語不眠；或熱病吐血、衄血；或熱甚發斑，或身熱下利，或溼熱黃疸；或外科癰瘍疔毒。小便黃赤，舌紅苔黃，脈數有力。

方義

本證多由火毒充斥三焦所致。治療以瀉火解毒為主。火毒熾盛，上擾神明，故見煩熱譫語；血熱忘行，故為吐血；血溢肌膚，故見發斑；熱盛傷津，故見口燥咽乾；舌紅少苔，脈數有力為熱毒熾盛之症。方中黃連清瀉心火，兼瀉中焦之火，為君藥；黃芩瀉上焦之火，為臣藥；黃柏瀉下焦之火；梔子瀉三焦之火，導熱下行，引邪熱從小便而出。二者為佐藥。

配伍特點

四藥合用，苦寒直折，三焦之火邪去而熱毒解，諸症可愈。

運用

1、本方為苦寒直折，清熱解毒的基礎方。臨床應用以大熱煩躁，口燥咽乾，舌紅苔黃，脈數有力為辨證要點。2、本方常用於敗血症、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎以及感染性炎症等屬熱毒為患者。

加減化裁

便秘者，加大黃瀉下焦實熱；吐血、衄血、發斑，加玄參、生地、丹皮以清熱涼血；黃疸者，加大黃、茵陳清熱祛溼退黃；瘡瘍腫毒者，加蒲公英、連翹以清熱解毒。

使用注意

本方為大苦大寒之劑，久服或過量易傷脾胃，非火盛者不宜使用。

化裁方之間的鑑別

黃連解毒湯、瀉心湯、梔子金花湯、清瘟敗毒飲同為瀉火解毒之方。其不同點在於：黃連解毒湯以黃連為君，是瀉火以解熱毒，側重於導三焦火熱下行，而無瀉下作用，用治熱毒壅盛三焦之證；瀉心湯以大黃為君，既可瀉火消痞，又可瀉血分實熱以止血，用大黃導熱下行，尚具“以瀉代清”之意，且使血止而不留瘀；梔子金花湯於黃連解毒湯中加入大黃一味，不僅瀉火解毒之力得到增強，並有引熱下行之功，方劑結構更趨完善，用治熱毒更甚且兼大便秘結者；清瘟敗毒飲重用石膏大清陽明經熱為君，配用芩、連瀉火，犀、地涼血解毒，以使氣血兩清，用治溫疫熱毒，氣血兩燔之證。

重要文獻摘要

1、原書主治《肘後備急方》卷2：“煩嘔不得眠。”2、方論選錄吳昆《醫方考》卷3：“陽毒上竅出血者，此方主之。治病必求其本，陽毒上竅出血，則熱為本，血為標，能去其熱則血不必治而歸經矣。故用連、芩、梔、柏苦寒解熱之物以主之。然惟陽毒實火，用之為宜。若陰虛之火則降多亡陰，苦從火化而出血益甚，是方在所禁矣。”