射干麻黃湯 - 方劑

射干麻黄汤,中医方剂名。出自《金匮要略》卷上。为祛痰剂。具有温肺化饮,下气祛痰之功效。主治寒痰郁肺结喉证。症见咳嗽,气喘,喉间痰鸣似水鸡声,或胸中似水鸣音,或胸膈满闷,或吐痰涎,苔白腻,脉弦紧或沉紧。临床常用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病等。

  • 名称:射干麻黄汤
  • 别名:紫菀散(《普济方》卷三八七)、麻黄射干汤(《不居集》上集卷十五)
  • 出处:《金匮要略》卷上
  • 分类:祛痰剂
  • 功用:温肺化饮,下气祛痰
  • 主治:寒痰郁肺结喉证

歌訣

射干麻黃治寒飲,咽喉不利在宣肺;細辛紫菀款冬花,姜棗半夏與五味。

組成

射干十三枚(9g),麻黃四兩(12g),生薑四兩(12g),細辛、紫菀、款冬花各三兩(各9g),五味子半升(12g),大棗七枚(7枚),半夏(大者,洗)八枚(12g)。

用法用量

1、古代用法:以水一斗二升,先煎麻黃二沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。2、現代用法:水煎服。

功用

溫肺化飲,下氣祛痰。

主治

寒痰鬱肺結喉證。症見咳嗽,氣喘,喉間痰鳴似水雞聲,或胸中似水鳴音,或胸膈滿悶,或吐痰涎,苔白膩,脈弦緊或沉緊。臨床常用於支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病等。

方義

本方所治之證乃寒飲鬱肺,痰結咽喉所致。寒飲鬱肺.濁氣上逆,則咳嗽,氣喘;痰氣搏結於咽,則喉間痰,似水雞聲;濁氣與寒飲相結於胸,則胸中似水鳴音;濁氣不降而逆亂胸中,則胸膈滿悶;痰飲隨寒氣而上衝,則吐痰涎;苔白膩,脈弦緊或沉緊,皆為寒飲鬱肺結喉之徵。治當溫肺化飲,下氣祛痰。方中麻黃宣肺溫肺,化飲散寒,止咳平喘,開達氣機;寒飲結喉,以射干瀉肺降逆,利咽散結,祛痰化飲,其為君藥。寒飲內盛,以細辛溫肺化飲,溫宣肺氣;肺主宣降,以款冬花宣肺化飲止咳;紫菀瀉肺止咳,降逆祛痰,溫化寒飲,調暢氣機,與款冬花相配,一宣一降,調理肺氣;痰飲蘊結,以半夏醒脾燥溼化痰,溫肺化飲,利喉滌痰;生薑降逆化飲,暢利胸膈,助半夏降逆化痰,共為臣藥。肺氣上逆,以五味子收斂肺氣,使肺氣宣降有序,兼防宣發降洩藥傷肺氣,為佐藥。大棗補益中氣,生化氣血,滋榮肺氣,為佐使藥。諸藥配伍,以奏溫肺化飲,下氣祛痰之效。

配伍特點

宣肺藥配降肺藥,以調和肺氣宣發肅降;收斂藥配宣降藥,宣散降洩而不傷肺氣。

運用

本方是主治寒痰鬱肺結喉證的基礎方,臨床應用以咳喘,喉中痰鳴,痰多色白,舌質淡,苔白膩,脈浮緊或沉遲為辨治要點。

加減化裁

若肺氣虛者,加人參、黃芪,以補益肺氣,使肺氣職司升降;若飲邪明顯者,加桂枝、百部,以溫陽化飲;若胸滿者,加陳皮、厚朴,以行氣寬胸化痰;若氣喘明顯者,加蘇子、葶藶子,以降瀉肺氣止咳等。

使用注意

肺痰熱證者禁用。

化裁方之間的鑑別

射干麻黃湯與冷哮丸均用麻黃、細辛、半夏、紫菀、款冬花,功用均有宣降肺氣止逆作用,均能主治寒哮證。射干麻黃湯中又用五味子收斂肺氣,避免宣降藥損傷肺氣;而冷哮丸又用生川烏、白礬、牙皂等,兼有逐寒滌痰開竅之功,主治寒痰阻肺哮喘證。

重要文獻摘要

1、《千金方衍義》:上氣而作水雞聲,乃是痰礙其氣,氣觸其痰,風寒入肺之一驗。故於小青龍方中,除桂心之熱,芍藥之收,甘草之緩,而加射干、紫菀、款冬、大棗。專以麻黃、細辛發表,射干、五味下氣,款冬、紫菀潤燥,半夏、生薑開痰,四法萃於一方,分解其邪,大棗執行脾津以和藥性也。2、《金匱要略心典》:射干、紫菀、款冬降逆氣;麻黃、細辛、生薑發邪氣;半夏消飲氣。而以大棗安中,五味斂肺,恐劫散之藥並傷及其正氣也。

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