半夏乾薑散 - 方劑

半夏干姜散，中医方剂名。出自《金匮要略》。具有暖胃，止呕之功效。主治干呕吐逆，吐涎沫。临床常用于治疗急慢性胃炎、胃扩张、慢性肝炎、慢性胆囊炎等属中阳不足或寒饮内盛者。

• 名称：半夏干姜散
• 出处：《金匮要略》
• 功用：暖胃，止呕
• 主治：干呕吐逆，吐涎沫
• 趣味记忆：干呕吐逆吐涎沫，半夏干姜汤不错

歌訣

吐而乾嘔沫涎多，胃腑虛寒氣不和；姜夏等磨漿水煮，數方相類頗分科。

組成

半夏、乾薑等分(各15g)。

用法用量

每服方寸匕，漿水一升半，煎取七合，頓服之。

製法

杵為散，取方寸匕。

功用

暖胃，止嘔。

主治

乾嘔吐逆，吐涎沫。

方義

方中半夏辛溫，燥溼化痰，化飲散結，降逆止嘔，為君藥。乾薑辛熱，溫脾暖胃，溫陽散寒，為臣藥。兩味相伍，溫中化飲，降逆止嘔。既能溫胃化飲止嘔，亦能溫肺化飲止咳，漿水煮服，取其甘酸能調中開胃，暢達氣機，降逆止嘔。頓服之，使藥力集中而取效迅捷。

配伍特點

兩藥性味辛溫，辛以散之，溫則除之。

運用

1、辨證要點：以乾嘔，吐涎沫，或咳嗽，手足不溫，舌質淡，苔薄白，脈遲或沉為辨證要點。2、臨床常用於治療急慢性胃炎、胃擴張、慢性肝炎、慢性膽囊炎等屬中陽不足或寒飲內盛者。

加減化裁

若寒飲咳嗽痰稀量多，可加細辛以溫散寒飲；若治寒熱互結之心下痞滿，加黃芩、黃連以辛開苦降，和胃消痞。

使用注意

本方藥性溫燥，寒痰、溼痰可用，熱痰、燥痰忌用。

化裁方之間的鑑別

1、生薑半夏湯與半夏乾薑湯均為飲停於胃所致，由於病機略有不同，故治法亦有差異。半夏乾薑湯的病機主要是胃寒，乾嘔、吐逆、吐涎沫可以互動出現，即有時乾嘔，有時嘔吐，有時吐涎沫，但也可以合併出現。胃中有寒，津液凝為痰涎，隨胃氣上逆，因而乾嘔、吐涎沫。半夏乾薑散即小半夏湯以乾薑易生薑，因小半夏湯目的在於止嘔散飲，故用生薑；本方證的病機是胃氣虛寒，敞用乾薑溫胃。本方總的功用是溫胃止嘔。生薑半夏湯以正氣與寒飲相搏為主要病機，由於兩相搏擊，因此發生似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，病人自覺胸中有無可奈何之感，故用生薑半夏湯辛散水飲，以舒展胸中的陽氣。2、茱萸湯與半夏乾薑散均有乾嘔吐涎沫，但前者為肝寒上逆，證屬厥陰；後者為胃寒重，證屬太陰；前者必兼頭痛、胸滿；後者無頭痛、胸滿。故前者用吳茱萸人肝驅邪，下其濁陰；配生薑降逆，人參、大棗健脾補中。後者用乾薑溫中散寒；配半夏以降逆止嘔。

重要文獻摘要

1、原書主治  《金匱要略》：“乾嘔，吐逆，吐涎沫，半夏乾薑散主之。”2、方論選錄   《張仲景方劑學》：“本方功能溫中散寒，降逆止嘔。方中“乾薑辛熱，善能溫中祛寒，半夏辛燥，長於降逆止嘔。二藥合用，不僅溫胃止嘔，尚可溫肺化飲，對於胃寒嘔逆者宜之，寒飲上逆者亦可用之。用漿水和服，以漿水能調中下氣，以助止嘔也”。(段富津《金匱要略方義》)本方症是以中陽不足，寒飲內盛為主要病機的病證。症見乾嘔，吐逆，吐涎沫，且畏寒喜熱，舌淡苔白滑，脈沉遲。本方證與吳茱萸湯證之乾嘔吐涎沫類似，但後者為肝寒犯胃，故用吳茱萸為主藥溫肝降逆，肝胃同治。本方證病位在胃，故用乾薑、半夏溫胃降逆，專治其胃。”  《金匱玉函經二注》趙以德：“乾嘔吐涎沫者，由客邪逆放肺，肺主收引，津液不布，遂聚為涎沫也。用半夏、乾薑之辛熱，溫中燥溼；漿水之寒，收而行之，以下其逆，則其病自愈矣。”  《金匱要略心典》尤怡：“乾嘔吐逆，胃中氣逆也；吐涎沫者，上焦有寒，其口多涎也。此是陽明寒氣逆氣不下而已。故以半夏止逆消涎；乾薑溫中和胃；漿水甘酸，調中引氣止嘔噦也。”