什麼樣的智齒冠周炎需要拔牙？

　　智齒是人口腔中上下頜骨的第三顆磨牙，一般在18～25歲之間萌出。由於這個年齡段正是人長智慧、學本領、思想趨於成熟的階段，所以將這個時期萌出的牙齒稱為智齒。

　　在人類種系演化過程中，人類的下頜骨逐漸發生退化，而牙齒退化不顯著。智齒牙列中最後萌出的牙，下頜恰好生長於下頜體與下頜角的交界部位，往往位置不夠，常常發生阻生。有魚蝦和支援的萌出不全，牙關表面覆蓋有齦瓣，齦瓣與支援間就存在一盲袋，盲袋內經常有食物殘渣存留，加之口腔內合適的溫度、溼度，同時食物殘渣存在於盲袋內，正好細菌生長繁殖的有利條件，故在感冒、疲勞或其他原因導致機體抵抗力降低時，極易引起炎症，稱為智齒冠周炎，因下頜第三磨牙萌出常缺乏足夠位置而易形成阻生，故本病多見於該牙。臨床上常見的阻生情況有近中阻生、水平阻生和垂直阻生等。本病多發生於18-25歲的青年，所以大學生多見。

　　智齒冠周炎發病初期患者一般無明顯的全身症狀。僅部分患者會感覺下頜磨牙區腫痛不適，當患者進食咀嚼、吞嚥、張閉口活動時疼痛加重。若病情繼續發展，區域性可呈自發性跳痛或沿耳部、頰部區出現反射性疼痛。當炎症侵及咀嚼肌，可引起肌肉的反射性痙攣而出現不同程度的張口受限，由於口腔不潔，有時口臭明顯，舌苔變厚，患牙處齦帶處有鹹味分泌物溢位，甚至出現面頰部腫脹。炎症如果再發展，則可伴發全身症狀，為畏寒，發熱頭痛，全身不適，食慾減退及便秘等。口腔檢查可見智齒萌出不全，甚至被腫脹的齦瓣全部覆蓋，支援周圍的軟組織及牙齦發紅、腫脹、齦瓣邊緣糜爛，或可見溢膿。

　　智齒冠周炎對患者的生活和工作均造成了極大的影響，應早發現早治療。在急性期，以消炎、鎮痛、增強全身抵抗力的治療為主。區域性處理亦很重要，要保持口腔衛生，每日進食前後用溫熱鹽水漱口，齦袋可用生理鹽水、3%過氧化氫溶液清洗，上碘甘油等藥物。同時要口服或肌注抗菌藥物。急性炎症消退後，可拔除智齒，以防復發。

　　如果智齒冠周炎反覆發作可考慮拔除智齒。若為垂直位智齒，且有對頜牙存在，病人又有萌出年齡，有足夠間隙，估計可以萌出者，也可以做遠中齦瓣切除術，可不必拔除。出現下列幾種情況應考慮拔除智齒：

　　(1)智齒本身齲壞或引起相鄰的第二磨牙齲壞，或引起嚴重的食物嵌塞時需要拔除。

　　(2)治療時有時根據診治方案的需要也需要拔除智齒。

　　(3)完全埋伏阻生的智齒，可疑引起某些神經症狀時應該拔除。

　　(4)可能成為頰下頜關節紊亂病的誘因智齒，應該拔除。

　　綜上所述，以上是智齒冠周炎治療的介紹，希望對您的健康有所幫助。智齒冠周炎給患者的生活和工作均帶來了很多影響，出現以上幾種情況時應儘早拔除，避免對患者的健康造成更大的傷害。