平胃散 - 方劑

平胃散,中医方剂名。出自《简要济众方》。为祛湿剂。具有燥湿运脾,行气和胃之功效。主治湿滞脾胃证。症见脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。临床上用于治疗慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等属湿滞脾胃者。

  • 名称:平胃散
  • 出处:《简要济众方》
  • 分类:祛湿剂-燥湿和胃剂
  • 功用:燥湿运脾,行气和胃
  • 主治:湿滞脾胃证

歌訣

平胃散用蒼朮樸,陳皮甘草四般施;除溼散滿驅瘴嵐,調胃諸方以此擴;又不換金正氣散,即是此方加夏藿。

組成

蒼朮(去黑皮,搗為粗末,炒黃色)四兩(120g),厚朴(去粗皮,塗生薑汁,炙令香熟)三兩(90g),陳橘皮(洗令淨,焙乾)二兩(60g),甘草(炙黃)一兩(30g)。

用法用量

1、現代用法:共為細末,每服4-6g,姜棗煎湯送下;或作湯劑,水煎服,用量按原方比例酌減。2、古代用法:上為散。每服二錢(6g),水一中盞,加生薑二片,大棗二枚,同煎至六分,去滓,食前溫服。

功用

燥溼運脾,行氣和胃。

主治

溼滯脾胃證。脘腹脹滿,不思飲食,口淡無味,噁心嘔吐,噯氣吞酸,肢體沉重,怠惰嗜臥,常多自利,舌苔白膩而厚,脈緩。

方義

本方為治療溼滯脾胃的基礎方。脾為太陰溼土,居中州而主運化,其性喜燥惡溼,溼邪滯於中焦,則脾運不健,且氣機受阻,故見脘腹脹滿、食少無味;胃失和降,上逆而為嘔吐噁心、噯氣吞酸;溼為陰邪,其性重著粘膩,故為肢體沉重、怠惰嗜臥。溼邪中阻,下注腸道,則為洩瀉。治當燥溼運脾為主,兼以行氣和胃,使氣行則溼化。方中以蒼朮為君藥,以其辛香苦溫,入中焦能燥溼健脾,使溼去則脾運有權,脾健則溼邪得化。溼邪阻礙氣機,且氣行則溼化,故方中臣以厚朴,本品芳化苦燥,長於行氣除滿,且可化溼。與蒼朮相伍,行氣以除溼,燥溼以運脾,使滯氣得行,溼濁得去。陳皮為佐,理氣和胃,燥溼醒脾,以助蒼朮、厚朴之力。使以甘草,調和諸藥,且能益氣健脾和中。煎加姜、棗,以生薑溫散水溼且能和胃降逆,大棗補脾益氣以襄助甘草培土製水之功,姜、棗相合尚能調和脾胃。綜合全方,燥溼與行氣並用,而以燥溼為主。燥溼以健脾,行氣以祛溼,使溼去脾健,氣機調暢,脾胃自和。

配伍特點

本方苦辛芳香溫燥,主以燥溼,輔以行氣;主以治脾,兼以和胃。

運用

1、本方為治療溼滯脾胃證之基礎方。臨床應用以脘腹脹滿,舌苔厚膩為辨證要點。2、本方常用於慢性胃炎、消化道功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍等屬溼滯脾胃者。

加減化裁

證屬溼熱者,宜加黃連、黃芩以清熱燥溼;屬寒溼者,宜加乾薑、草豆蔻以溫化寒溼;溼盛洩瀉者,宜加茯苓、澤瀉以利溼止瀉。

使用注意

因本方辛苦溫燥,陰虛氣滯,脾胃虛弱者,不宜使用。

化裁方之間的鑑別

不換金正氣散較平胃散多藿香、半夏二味,其燥溼和胃、降逆止嘔之力益佳,且具解表之功。柴平湯即小柴胡湯與平胃散合方,功可和解少陽,燥溼化痰和胃,用於治療素多痰溼,復感外邪,痰溼阻於少陽之溼瘧。

重要文獻摘要

1、原書主治《簡要濟眾方》卷5:“胃氣不和。”2、方論選錄張秉成《成方便讀》卷3:“用蒼朮辛溫燥溼,辟惡強脾,可散可宣者,為化溼之正藥。厚朴苦溫,除溼而散滿;陳皮辛溫,理氣而化痰,以佐蒼朮之不及。但物不可太過,過剛則折,當如有制之師,能戡禍亂而致太平,故以甘草中州之藥,能補能和者贊輔之,使溼去而土不傷,致於和平也。”

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