藥物性肝損傷高發人群及診斷標準

肝臟就像一塊充滿血液的嫩豆腐，作為人體進行藥物轉化的主要器官，它常會受到藥物的傷害。藥物是誘發轉氨酶升高的一個很大原因，藥物性肝炎可以發生在以往沒有肝病史的健康者身上，原來有肝病者用藥不當更容易誘發肝臟損害。藥物性肝病簡稱藥肝，是指由於藥物本身或其代謝產物引起肝臟損害。目前至少有600多種藥物可引起藥肝，主要臨床表現為肝細胞壞死，膽汁淤積，細胞內微脂滴沉積或慢性肝炎，肝硬化等。

臨床用藥中，有多達數百種藥物可能引起肝臟損害。中藥如治療面板病方面的蒼耳子，有祛溼解毒、散風止痛的作用，但如果長期服用，嚴重者可出現煩躁不安、血壓升高、黃疸、肝功能損害等。治療代謝類疾病的生首烏、天花粉、川楝子，治療骨關節病的雷公藤、山海棠等，如果長期服用均會出現不同程度的肝損傷。西藥中的抗菌類如紅、抗結核藥、精神類、麻醉類、止痛類、激素類都容易引起轉氨酶升高。

以下幾類人是藥物性肝損傷的高發人群，1、特異性體質者。他們對藥物很敏感，小劑量就會有危險。2、嗜酒者。3、患慢性病需要長期、大量服藥的人群。4、孕婦、兒童、老人，有肝臟病變的人。

藥物性肝炎的臨床表現及診斷

有接受藥物史。急性藥物性肝病最為常見，以肝細胞壞死為主時，臨床表現酷似急性病毒性肝炎，發熱，食慾不振，乏力，噁心，黃疸和血清轉氨酶升高正常的2～30倍，ALP和白蛋白受影響較小，高膽紅素血癥和凝血酶原時間延長與肝損嚴重程度相關。病情輕者，停藥後短期能恢復數週至數月，重者發生暴發性肝功能衰竭，出現進行性黃疸，出血傾向和肝性腦病，常發生死亡。

以過敏反應為主的急性藥肝，常有發熱，皮疹，黃疸，淋巴結腫大，伴血清轉氨酶，膽紅素和ALP中度升高，藥物接觸史較短4周以內。