葛根加半夏湯 - 方劑

葛根加半夏汤，中医方剂名。出自《伤寒论》。为辛温解表剂。具有发汗解表，降逆止呕之功效。主治太阳与阳明和病，不下利，但呕。此外还可见恶寒发热，额头作痛，项背强，无汗等，亦可同时兼有下利。

• 名称：葛根加半夏汤
• 别名：根半夏汤（《伤寒图歌活人指掌》卷四）
• 出处：《伤寒论》
• 分类：辛温解表剂
• 功用：发汗解表，降逆止呕
• 主治：太阳与阳明和病，不下利，但呕

歌訣

葛根加夏用半升，歸芍姜草二兩勻；三麻四葛棗十二，但嘔不利服之平。

組成

葛根四兩（12g），麻黃（去節）三兩（9g），甘草（炙）二兩（6g），芍藥二兩（6g），桂枝（去皮）二兩（6g），生薑（切）二兩（6g），半夏（洗）半升（9g），大棗（擘）十二枚。

用法用量

古代用法：上八味，以水一斗（1000ml），先煮葛根、麻黃，減至二升（200ml），去白沫，納諸藥，煮取三升（300ml），溫服一升（100ml），覆取微似乎汗。

功用

發汗解表，降逆止嘔。

主治

太陽與陽明和病，不下利，但嘔。此外還可見惡寒發熱，額頭作痛，項背強，無汗等，亦可同時兼有下利。

方義

本方即葛根湯加半夏，用葛根湯以解表散寒而和中，加半夏以降逆止嘔滌飲而安胃氣。

運用

本方以發熱、惡風寒、無汗、頭痛、胃脘疼痛、嘔吐、舌淡、舌苔薄白，脈緊或浮為辨證要點。可用於治療西醫臨床中的急、慢性腸胃炎，慢性非特異性潰瘍性結腸炎，腸胃型感冒等。只要符合其主治病變證機，也可加減運用，輔助治療慢性支氣管炎等。

加減化裁

嘔吐甚者，加紫蘇、黃連；眩暈甚者，加天麻；項背強者，加葛根、羌活、獨活；腹痛者，加陳皮、白朮、木香、檳榔。

使用注意

1、應用本方時應恪守葛根、半夏用量相等及與他藥的調配關係，同時還要審明方中芍藥的作用，不可拘於太陽傷寒證不可用芍藥，但據具體病情而定，不可執此而失彼。2、煎煮本方時，當先煮葛根、麻黃，去其白沫，以求藥性平和而祛邪愈病。3、溫熱、溼熱或無表證虛寒洩瀉者忌用。

化裁方之間的鑑別

葛根半夏湯與葛根湯證均屬太陽傷寒表實證，均有風寒外束，內迫陽明之病機，均可見惡寒發熱，頭身痛，無汗，脈浮緊等症，治療均用辛溫發汗之法，藥物均有葛根、麻黃、桂枝、芍藥、生薑、甘草、大棗。葛根湯證的病機特點是風寒束表，內迫陽明大腸，導致大腸傳導功能失常，出現水糞雜下的下利症，治療用發汗解表，升清止利的葛根湯；葛根加半夏湯證的病機特點是風寒表邪內迫陽明胃，導致胃氣上逆，出現嘔逆症。治療用發汗解表，兼降逆止嘔的葛根半夏湯，在葛根湯的基礎上加半夏一味，降逆止嘔。

重要文獻摘要

1、《註解傷寒論》：“邪氣外甚，陽不主裡，裡氣不和，氣下而不上者，但下利而不嘔；裡氣上逆而不下者，但嘔而不下利，與葛根湯以散其邪，加半夏以下逆氣。”2、《傷寒論今釋》：“胃腸為津液之策源地，在腸之津液被迫，則下注而為利，在胃之津液被迫，則上逆而為嘔，各從其近竅出也。下利者，得麻桂之啟表，葛根之升津，而利自止。嘔者，猶恐升津之力助其逆勢，故半夏以鎮之。”3、《傷寒論三注》：“中風傷寒，自有定責，今雖嘔而無汗出證，所以不用桂枝葛根湯，而仍用葛根湯加半夏者，正以麻黃、葛根祛兩經之寒邪，半夏主上氣呃逆，消心膈痰飲也。可見同一邪也，嘔者上逆，則不下走，葛根湯證下利，則不上逆，倘有兼之者，是其勢已甚，又非此方可以治之也。”