珠氯噻醇 - 西藥

珠氯噻醇，临床常用盐酸珠氯噻醇或醋酸珠氯噻醇，西药名。常用剂型有片剂、注射剂。为抗精神病药。用于治疗精神障碍。

成分

本品主要成分為鹽酸珠氯噻醇或醋酸珠氯噻醇。

性狀

本品一般為片劑或注射劑。

適應症

鹽酸珠氯噻醇：本品用於治療精神分裂症和具有激動和攻擊行為的其他精神病（這類患者不可使用氟哌噻屯）。 醋酸珠氯噻醇：本品用於急性精神障礙的初期治療，包括躁狂和慢性精神障礙的急性發作。

規格

鹽酸鹽片劑：25mg。 醋酸鹽注射液：50mg/1ml；100mg/1ml；200mg/1ml。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 1、治療精神病：一般口服鹽酸鹽20-50mg/d，分次服，重症可加量至250mg/d。 2、醋酸鹽用於急慢性精神病：患者病情轉劇時，深部肌內注射50-150mg，必要時，2-3d後可重複，至多重複4次，總用量不得超過400mg。如需要維持治療，可在最後一次肌內注射後2-3d開始口服鹽酸鹽，或換用葵酸酯。

不良反應

較常發生嗜睡、頭暈、心動過速、血壓下降和錐體外系反應。其餘參見氯丙嗪，參考如下： 1、常見口乾、上腹不適、食慾缺乏、乏力及嗜睡。 2、可引起體位性低血壓、心悸或心電圖改變。 3、可出現錐體外系反應，如震顫、僵直、流涎、運動遲緩、靜坐不能、急性肌張力障礙。 4、長期大量服藥可引起遲發性運動障礙。 5、可引起血漿中泌乳素濃度增加，可能有關的症狀為溢乳、男子女性化乳房、月經失調、閉經。 6、可引起中毒性肝損害或阻塞性黃疸。 7、少見骨髓抑制。 8、偶可引起癲癇、過敏性皮疹或剝脫性皮炎及惡性綜合徵。

禁忌

1、昏迷狀態、急性酒精、巴比妥和鴉片中毒患者禁用。 2、情緒淡漠或脫癮者禁用。

注意事項

參見氯丙嗪，參考如下： 1、患有心血管疾病（如心衰、心肌梗死、傳導異常）慎用。 2、出現遲發性運動障礙，應停用所有的抗精神病藥。 3、出現過敏性皮疹及惡性綜合徵應立即停藥並進行相應的處理。 4、用藥後引起體位性低血壓應臥床，血壓過低可靜脈滴注去甲腎上腺素，禁用腎上腺素。 5、肝、腎功能不全者應減量。 6、癲癇患者慎用。 7、應定期檢查肝功能與白細胞計數。 8、對暈動症引起的嘔吐效果差。 9、用藥期間不宜駕駛車輛、操作機械或高空作業。 10、本品顏色變深或有沉澱時禁止使用。 11、本品不宜皮下注射。靜脈注射可引起血栓性靜脈炎，應稀釋後緩慢注射。 12、不適用於有意識障礙的精神異常者。

藥物相互作用

參見氟哌噻噸，參考如下： 1、可加強巴比妥類及其他中樞抑制藥的鎮靜作用。 2、與鋰鹽合用，可導致運動障礙、錐體外系反應增加和腦損害。 3、與曲馬朵、佐替平合用，可增加癲癇發作的風險。 4、可降低胍乙腚、左旋多巴和腎上腺素類藥物的作用。 5、本藥可影響胰島素、葡萄糖的作用，對糖尿病患者，應調整糖尿病藥的治療方案。

藥物過量

1、中毒症狀： （1）表情淡漠、煩燥不安、吵鬧不停、昏睡，嚴重時可出現昏迷。 （2）嚴重錐體外系反應。 （3）心血管系統：心悸，四肢發冷，血壓下降，直立性低血壓，持續性低血壓休克，並可導致房室傳導阻滯及室性早搏甚至心跳驟停。 2、處理： （1）超劑量時，立即刺激咽部，催吐。在6小時內須用1：5000高錳酸鉀液或溫開水洗胃，本品易溶於水，而且能抑制胃腸蠕動，故必須反覆用溫水洗胃，直至胃內迴流液澄清為止。因本品鎮吐作用強，故用催吐藥效果不好。 （2）靜脈注射高滲葡萄糖液注射液，促進利尿，排洩毒物，但輸液不宜過多，以防心力衰竭和肺水腫。 （3）依病情給予對症治療及支援療法。

藥代動力學

1、口服本品後，可從胃腸道吸收，經3-6h達血藥峰值，絕對生物利用度為25%，在肝、肺、腸、腎中的濃度高，在大腦中的濃度低。血漿t_1/2為20h。本品在肝中代謝，主要隨糞便排出，少量自腎排出。 2、肌內注射醋酸鹽或葵酸酯後，經水解釋放珠氯噻醇。肌內注射後很快就起效，作用持續2-3d，因此，它既能控制急性症狀，又可避免重複注射。葵酸酯的作用持續時間更長，適合用作貯藥注射。

貯藏方法

避光，貯於15℃。

有效期

24個月