磷黴素 - 西藥

磷霉素，西药名。常用剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂、注射剂等。为抗生素类药。用于敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、皮肤软组织感染等。也可与其他抗生素联合应用治疗由敏感菌所致重症感染如败血症、腹膜炎、骨髓炎等。该药品医保类型有：注射用磷霉素钠为医保甲类；磷霉素钙片、磷霉素钙胶囊、磷霉素钙颗粒为医保乙类。

成分

本品主要成分為磷黴素。

性狀

（1）磷黴素鈣片：白色或類白色片。（2）磷黴素鈣膠囊：內容物為白色或類白色顆粒或粉末。（3）磷黴素鈣顆粒：加有矯味劑的顆粒，氣芳香，味甜。（4）注射用磷黴素鈉：白色結晶性粉末。

適應症

本品用於敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、面板軟組織感染等。也可與其他抗生素聯合應用治療由敏感菌所致重症感染如敗血症、腹膜炎、骨髓炎等。

規格

（1）磷黴素鈣片：0.1g（按C₃H₇O₄P計）。（2）磷黴素鈣膠囊：按C₃H₇O₄P計算0.1g（10萬單位）。（3）磷黴素鈣顆粒：0.5g（按C₃H₇O₄P計）。（4）注射用磷黴素鈉：按C₃H₇O₄P計，1.0g（100萬單位）；2.0g（200萬單位）；3.0g（300萬單位）；4.0g（400萬單位）。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。磷黴素鈣片：口服，成人每日2-4g（按C₃H₇O₄P計)；小兒按體重每日50-100mg/kg，分3-4次服用。磷黴素鈣膠囊：口服。一次0.5-10g（按C₃H₇O₄P計），一日4次。磷黴素鈣顆粒：1、口服。成人：一次2袋，每日3-4次。2、兒童：每日3-4次，每次用藥劑量為：1-6個月1/8袋，6-12個月1/6袋，1-2歲1/4袋，2-4歲1/3袋，4-6歲3/8袋，6-9歲1/2袋，9-14歲1袋。注射用磷黴素鈉：1、靜脈滴注。先用滅菌注射用水適量溶解，再加至250-500ml的5%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液中稀釋後靜脈滴注。2、成人：一日4-12g，嚴重感染可增至一日16g。分2-3次滴注。3、兒童：一日0.1-0.3g/kg，分2-3次滴注。

不良反應

磷黴素鈣片、磷黴素鈣膠囊、磷黴素鈣顆粒：主要為輕度胃腸道反應，如噁心、胃納減退、中上腹不適、稀便或輕度腹瀉等。一般不影響繼續用藥，偶可發生皮疹、嗜酸粒細胞增多、丙氨酸氨基轉移酶升高等，未見腎、血液系統等的毒性反應。注射用磷黴素鈉：1、主要為輕度胃腸道反應，如噁心、納差、中上腹不適、稀便或輕度腹瀉，一般不影響繼續用藥。2、偶可發生皮疹、嗜酸性粒細胞增多、周圍血象紅細胞、血小板一過性降低、白細胞降低、血清氨基轉移酶一過性升高、頭暈、頭痛等反應。3、注射部位靜脈炎。4、極個別患者可能出現休克。

禁忌

對本品過敏患者禁用。

注意事項

磷黴素鈣片、磷黴素鈣膠囊、磷黴素鈣顆粒：1、與β-內醯胺類、氨基糖苷類等抗生素聯用時常呈協同作用，並可減少或延遲細菌耐藥性的產生。2、磷黴素在體外對二磷酸腺苷（ADP)介導的血小板凝集有抑制作用，劑量品管時更為顯蕃，但臨床應用中尚未見引起出血的報道。3、孕婦及哺乳期婦女用藥：孕婦慎用。4、兒童用藥：未進行該項實驗且無可靠參考文獻5、老年患者用藥：未進行該項實驗且無可靠參考文獻。6、藥物過量：未進行該項實驗且無可靠參考文獻。注射用磷黴素鈉：1、本品靜脈滴注速度宜緩慢，每次靜脈滴注時間應在1-2小時以上。2、肝、腎功能減退者慎用。3、用於嚴重感染時除需應用較大劑量外，尚需與其他抗生素如β內醯胺類或氨基糖苷類聯合應用。用於金黃色葡萄球菌感染時，也宜與其他抗生素聯合應用。4、應用較大劑量時應監測肝功能。5、本品在體外對二磷酸腺苷（ADP）介導的血小板凝集有抑制作用，劑量加大時更為顯著，但臨床應用中尚未見引起出血的報道。6、孕婦及哺乳期婦女用藥：（1）本品可透過胎盤，迅速進入胎兒迴圈。但對胎兒的影響尚無足夠和嚴密的對照觀察。因此孕婦應禁用。（2）本品也可透過乳汁排洩。故哺乳期婦女應避免使用。若必須用藥，則應暫停哺乳。7、兒童用藥：兒童應用本品的安全性尚缺乏資料，5歲以下小兒應禁用。5歲以上兒童應慎用並減量使用。8、老年用藥：由於本品主要自腎排洩，老年人肝、腎功能常呈生理性減退，因此老年人應慎用，並需根據患者情況減量用藥。9、藥物過量：尚不明確。

藥物相互作用

1、與β內醯胺類抗生素合用對金黃色葡萄球菌（包括甲氧西林耐藥的金黃色葡萄球菌）、銅綠假單胞菌具有協同作用。2、與氨基糖苷類抗生素合用時具協同作用。3、本品的體外抗菌活性易受培養基中葡萄糖或（和）磷酸鹽的干擾而減弱，加入少量葡萄糖-6-磷酸鹽則可增強本品的作用。

藥理作用

1、本品為廣譜抗生素。是透過抑制細菌細胞壁的早期合成，使細菌的細胞壁合成受到阻抑而導致其死亡。本品的抗菌譜較廣，對大多數革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有一定的抗菌作用，本品的抗菌譜包括金葡菌、大腸杄菌、痢疾桿菌、沙雷菌屬、志賀菌屬、綠膿杄菌、肺炎克雷伯菌和產氣腸桿菌等。2、藥動學口服磷黴素鈣後約30%-40%自胃腸道吸收。正常人口服本品0.5、1.0和2.0g後2-4小時血藥濃度達到峰值，血藥峰值分別為3.5、5.3和7.0mg/ml，其吸收不受食物的影響。每6小時口服磷黴素鈣0.5g，穩態血藥濃度可達6-8μg/ml。3、磷黴素吸收後廣泛分佈於各組織和體液中，組織中濃度以腎為最高，其次為心、肺、肝等。本品也可透過血腦屏障進入腦脊液中，炎症時可達血藥濃度的50%以上。磷黴素也可進入胸、腹腔、支氣管分泌物和眼房水中。口服磷黴素鈣後約1/3於24小時經尿中排出，1/3在72小時內隨糞便排出。

藥代動力學

磷黴素鈣片、磷黴素鈣膠囊、磷黴素鈣顆粒：口服磷黴素鈣後約30%-40%自胃腸道吸收。正常人口報本品0.5g、1.0g和2.0g後2-4小時血藥濃度達到峰值，血藥峰值分別為3.5mg/L、5.3mg/L和7.0mg/L其吸收不受食物的影響。每6小時口服磷黴素鈣0.5g，穩態血藥濃度可達6-8mg/L。磷黴素吸收後廣泛分佈於各組織和體液中，V_d為2.4L/kg。組織中濃度以腎為最高，其次為心、肺、肝等，本品也可透過血腦屏障進人腦脊液中，炎症時可達血藥濃度的50%以上。磷黴素也可進人胸、腹腔、支氣管分泌和眼房水中。口服磷黴素鈣後約1/3於24小時內經尿中排出，1/3在72小時內隨糞便排出。注射用磷黴素鈉：1、單次靜脈滴注磷黴素鈉0.5g、1.0g、2.0g後的血藥峰濃度（C_max）分別為28mg/L、46mg/L、90mg/L，1小時後即下降至50％左右。每6小時靜注磷黴素鈉0.5g，穩態血藥濃度為36mg/L。血漿蛋白結合率小於5%。血消除半衰期（T_1/2β）為3-5小時。2、在體內各組織體液中分佈廣泛。組織中濃度以腎為最高，其次為心、肺、肝等。可透過胎盤和血-腦脊液屏障。磷黴素也可分佈至胸、腹腔、支氣管分泌物和眼房水中。該藥主要經腎排洩，靜脈給藥後24小時內約90％自尿排出。也可隨糞便和乳汁排洩。

貯藏方法

密閉，在陰涼乾燥處（不超過20℃）儲存。

有效期

24個月