白豆蔻散《仁齋直指小兒附遺方論》 - 方劑

白豆蔻散，中医方剂名。出自《仁斋直指小儿附遗方论》卷二。具有温中散寒，行气止痛之功效。主治盘肠气痛。症见卒然发病，腹部绞痛，弯背曲腰。面色青白，皱眉不乳，干哭无泪，哭声如鸦鸣，口吐涎沫，口张足冷，便泻稀清，甚者唇黑肢冷，汗出如油，二便癃闭，呕吐如胆汁。临床常用于小儿寒疝，短期内可以导致死亡者。

• 名称：白豆蔻散《仁斋直指小儿附遗方论》
• 出处：《仁斋直指小儿附遗方论》卷二
• 功用：温中散寒，行气止痛
• 主治：盘肠气痛

歌訣

盤腸寒搏腸中痛，曲腰不乳蹙雙眉；定痛溫中豆蔻散，熨臍外治法堪垂。

組成

白豆蔻仁、縮砂仁、青皮、陳皮、甘草（炙）、香附子、蓬莪術各等分。

用法用量

上為末。每服一錢，紫蘇煎湯調下。

功用

溫中散寒，行氣止痛。

主治

盤腸氣痛。

方義

本方系《醫宗金鑑·幼科心法要訣》所載的白豆蔻散，主要用於盤腸氣結，具有理氣止痛、消積和胃之功效，治氣血瘀滯之腹痛、腹脹、噁心、嘔吐療效較好。方中白豆蔻、砂仁、陳皮調中行氣，健脾和胃；青皮、香附理氣解鬱，和胃消積；莪術行氣化瘀，消積止痛。白豆蔻與砂仁兩者功能相似，白豆蔻芳香而氣清，功專於上焦，性偏止嘔；砂仁功專中下焦，性偏止瀉痢；青皮、陳皮本是一物，但青皮為幼小未成熟之果皮，性剛悍，偏於破氣，疏肝消積，入肝膽二經；陳皮為成熟之果皮，性緩和，偏於健脾燥溼，化痰理氣，入脾肺二經；香附與莪術，一則理氣，一則活瘀，共奏止痛之功。本方兩兩為用，相輔相成，更用甘草調和眾藥。

運用

本方以卒然發病，腹部絞痛，彎背曲腰。面色青白，皺眉不乳，乾哭無淚，哭聲如鴉鳴，口吐涎沫，口張足冷，便瀉稀清，甚者唇黑肢冷，汗出如油，二便癃閉，嘔吐如膽汁為診斷要點。臨床上用於小兒寒疝，短期內可以導致死亡者。

加減化裁

若腹痛兼有腹脹者，則以白蔻散理氣消脹；若腹痛呈陣發性發作，則加芍甘散以緩急止痛；若腹痛日久，痛有定處則加瓦甘散以化瘀止痛；若腹痛伴嘔吐，無熱象者加薇香散以化溼和胃止痛；若腹痛伴胃脘脹滿，舌苔厚膩者則加消積散以消積止痛。

使用注意

本方實際是治療小兒腸套疊的方劑，起病即及時使用本方確實效痊其五六，倘若服藥後三小時不得緩解者，當以小兒外科手術治療為宜，否則稚陰稚陽之體，不耐陰陽格拒時久，會引起腸壞死，中毒性休克而死亡。

重要文獻摘要

方論選錄《秦伯末實用中醫學》：“嬰兒初生百日內，覺口冷腹痛，身起寒粟，時發戰慄，曲足握拳，晝夜啼哭不已，或口合不開，名曰胎寒。其證在胎時，母因腹痛而致產。經雲：胎寒多腹痛。亦有產婦喜啖甘肥生冷時果，或胎前外感風寒暑溼，治以涼藥內傷胎氣，則生後昏昏多睡，間或晛乳瀉白，若不早治，必成慢驚慢脾。又有手足稍冷，唇面微青，額上汗出，不顧乳食，至夜多啼，頗似前證，但無口寒戰，名曰藏寒。其疾夜重日輕，腹痛腸鳴，洩瀉清水，間有不瀉者。此證亦在百日內有之，皆因臨產在地稍久，冷氣侵逼，或以涼水參湯洗兒，或斷臍帶短，而又結縛不緊，為寒所傷如此，宜白豆蔻散主之。外用熨臍法，其效甚速。”《醫宗金鑑》：“凡盤腸氣痛，皆由寒邪所搏，肝腎居下，故痛則曲腰。宜自豆蔻散主之。外用熨臍法，其效甚速。”