半夏白朮天麻湯 - 方劑

半夏白术天麻汤，中医方剂名。出自《医学心语》。为祛痰剂。具有化痰熄风，健脾祛湿之功效。主治风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。临床上用于治疗耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。

• 名称：半夏白术天麻汤
• 出处：《医学心语》
• 分类：祛痰剂
• 功用：化痰熄风，健脾祛湿
• 主治：风痰上扰证

組成

半夏一錢五分(4.5g)，天麻、茯苓、橘紅各一錢(3g)，白朮三錢(9g)，甘草五分(1.5g) 。

用法用量

現代用法：加生薑1片，大棗2枚，水煎服。

功用

化痰熄風，健脾祛溼。

主治

風痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，噁心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。

方義

本方證緣於脾溼生痰，溼痰壅遏，引動肝風，風痰上擾清空所致。風痰上擾，矇蔽清陽，故眩暈、頭痛；痰阻氣滯，升降失司，故胸膈痞悶、噁心嘔吐；內有痰濁，則舌苔白膩；脈來弦滑，主風主痰。治當化痰熄風，健脾祛溼。方中半夏燥溼化痰，降逆止嘔；天麻平肝熄風，而止頭眩，兩者合用，為治風痰眩暈頭痛之要藥。李東垣在《脾胃論》中說：“足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭眩，風虛內作，非天麻不能除。”故以兩味為君藥。以白朮、茯苓為臣，健脾祛溼，能治生痰之源。佐以橘紅理氣化痰，俾氣順則痰消。使以甘草和中調藥；煎加姜、棗調和脾胃，生薑兼制半夏之毒。

配伍特點

風痰並治，標本兼顧，但以化痰熄風治標為主，健脾祛溼治本為輔。

運用

1、本方為治風痰眩暈、頭痛的常用方。臨床應用以眩暈頭痛，舌苔白膩，脈弦滑為辨證要點。2、本方常用於耳源性眩暈、高血壓病、神經性眩暈、癲癇、面神經癱瘓等屬風痰上擾者。

加減化裁

若眩暈較甚者，可加殭蠶、膽南星等以加強化痰熄風之力；頭痛甚者，加蔓荊子、白蒺藜等以祛風止痛；嘔吐甚者，可加代赭石、旋覆花以鎮逆止嘔；兼氣虛者，可加黨參、生黃芪以益氣；溼痰偏盛，舌苔白滑者，可加澤瀉、桂枝以滲溼化飲。

使用注意

陰虛陽亢，氣血不足所致之眩暈，不宜使用。

重要文獻摘要

1、原書主治 《醫學心悟》卷四：“眩，謂眼黑，暈者，頭旋也，古稱頭旋眼花是也。其中有肝火內動者，經雲'諸風掉眩，皆屬肝木是也，逍遙散主之。’有溼痰壅遏者，書雲'頭旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白朮天麻湯主之。’有氣虛夾痰者，書日'清陽不升，濁陰不降，則上重下輕也，六君子湯主之。’亦有腎水不足，虛火上炎者，六味湯。亦有命門火衰，真陽上泛者，八味湯。此治眩之大法也。” 2、方論選錄 冉先德《歷代名醫良方註釋》：“諸風掉眩，皆屬於肝。肝風內動，痰濁上擾，故眩暈頭痛；痰阻氣滯，故胸膈痞悶。痰厥頭痛，非半夏不能療；眼黑頭暈，風虛內作，非天麻不能除。故方中以半夏燥溼化痰，天麻熄風止眩暈，二藥合用為主藥，以治風痰眩暈頭痛；白朮、茯苓健脾祛溼，以治生痰之源，為輔藥；橘紅理氣化痰，甘草、生薑、大棗調和脾胃，均為佐使藥。諸藥相合，方簡力宏，共同體現化痰熄風，健脾祛溼之功。”