右旋糖酐鐵 - 西藥

右旋糖酐铁，西药名。常用剂型有片剂、颗粒剂、胶囊剂、口服液体剂、注射液等。为抗贫血药。用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。该药品医保类型有：右旋糖酐铁注射液为医保甲类；右旋糖酐铁口服液为医保乙类。

成分

本品主要成分為右旋糖酐鐵。

性狀

右旋糖酐鐵片：糖衣片，除去包衣後顯棕褐色。 右旋糖酐鐵分散片：橢圓形薄膜衣片，除去薄膜衣後呈灰紫色。 右旋糖酐鐵口服液：深褐色的溶液，味微甜。 右旋糖酐鐵注射液：深褐色的膠體溶液。

適應症

本品用於明確原因的慢性失血、營養不良、妊娠、兒童發育期等引起的缺鐵性貧血。

規格

右旋糖酐鐵片：25mg（按Fe計）。 右旋糖酐鐵分散片：25mg（按Fe計算）。 右旋糖酐鐵顆粒：25mg（按Fe計算）。 右旋糖酐鐵口服液：5ml：25mg（按Fe計）。 右旋糖酐鐵注射液：按Fe計，2ml：50mg；4ml：100mg；2ml：100mg。

用法用量

本品不同劑型、不同規格的用法用量可能存在差異，請閱讀具體藥物說明書使用，或遵醫囑。 右旋糖酐鐵片：口服。成人一次2-4片，一日1-3次。飯後服。 右旋糖酐鐵分散片： 1、本品可直接用水送服，或將本品放入適量的溫開水中溶解後口服，飯後服。 2、成人：一次2-4片，一日1-3次。 3、兒童：應遵醫囑調整給藥劑量。 （1）一般情況下，體重小於5kg，一日1片。 （2）體重5-9kg，一日2片。 （3）體重大於9kg，按成人劑量。 右旋糖酐鐵顆粒：口服，飯後服用。 1、成人：一次50-100mg（以鐵計），一日1-3次，或遵醫囑。 2、兒童：一日3次。 （1）體重小於5kg：25mg/日。 （2）體重5-9kg：50mg/日。 （3）體重大於9kg：按成人劑量。 右旋糖酐鐵口服液：口服，成人：一次50-100mg（以鐵計），一日1-3次，飯後服用。 右旋糖酐鐵注射液：深部肌內注射，一次50mg-0.1g（Fe），1-3日一次。

臨床應用及指南

1、劉麗透過右旋糖酐鐵分散片治療嬰幼兒缺鐵性貧血的臨床療效與不良反應觀察，得出結論對缺鐵性貧血嬰幼兒，採取右旋糖酐鐵分散片治療效果較好，使用方便安全，可有效的改善患兒血清鐵蛋白及血紅蛋白的水平，值得臨床推廣。（當代醫學，2018，24(24):138-139） 2、陳靄信，陳小花透過右旋糖酐鐵分散片聯合複方嗜酸乳酸桿菌片對營養性缺鐵性貧血患兒腸道功能的影響，得出結論旋糖酐鐵分散片聯合複方嗜酸乳酸桿菌片對營養性缺鐵性貧血患兒療效顯著，能夠有效改善腸道功能，降低不良反應發生率，促使患兒早日恢復健康。（北方藥學，2017，14(08):142-143）。 3、史生輝，李燕君等，透過健脾生血片與右旋糖酐鐵片治療妊娠期缺鐵性貧血的臨床對比研究，得出結論健脾生血片治療妊娠期孕婦缺鐵性貧血的療效顯著，比右旋糖酐鐵片起效更快。（世界中醫藥,2018,13(09):2241-2243.）

不良反應

口服制劑： 1、可見胃腸道不良反應。如噁心、嘔吐、上腹疼痛、便秘。 2、本品可減少腸蠕動，引起便秘，並排黑便。 注射製劑： 本品注射後，可產生區域性疼痛及色素沉著。

禁忌

1、對本品過敏者禁用。 2、肝腎功能嚴重損害，尤其是伴有未經治療的尿路感染者禁用。 3、鐵負荷過高、血色病或含鐵血黃素沉著症患者禁用。 4、非缺鐵性貧血(如地中海貧血)患者禁用。

注意事項

1、不得長期使用，應在醫師確診為缺鐵性貧血後使用，且治療期間應定期檢查血象和血清鐵水平。 2、下列情況慎用：酒精中毒、肝炎、急性感染、腸道炎症、胰腺炎、胃與十二指腸潰瘍、潰瘍性腸炎。 3、兒童用量請諮詢醫師或藥師。 4、本品不應與濃茶同服。 5、本品宜在飯後或飯時服用，以減輕胃部刺激。 6、如服用過量或出現嚴重不良反應，應立即就醫。 7、對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。 8、本品性狀發生改變時禁止使用。 9、請將本品放在兒童不能接觸的地方。 10、兒童必須在成人監護下使用。 11、如正在使用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。

藥物相互作用

1、稀鹽酸有助於本品吸收。 2、維生素C與本品同服，有利於吸收。 3、本品與含鈣類、磷酸鹽類、四環素類、抗酸藥及鞣酸等同服，可妨礙鐵的吸收。 4、本品可減少左旋多巴、卡比多巴、甲基多巴及喹諾酮類藥物吸收。 5、如正在服用其它藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。

藥理作用

本品為抗貧血藥，鐵為血紅蛋白及肌紅蛋白的主要組成成份；血紅蛋白為紅細胞中主要攜氧者；肌紅蛋白系肌肉細胞貯存氧的部位，以助肌肉運動時供氧需要。與三羧酸迴圈有關的大多數酶均含鐵，或僅在鐵存在時才能發揮作用。所以對缺鐵患者積極補充鐵劑後，除血紅蛋白合成加速外，與組織缺鐵和含鐵酶活性降低的有關症狀如生長遲緩、行動異常、體力不足、粘膜組織變化以及面板指甲病變也均能逐漸得以糾正。

藥代動力學

本品由於分子較大，須由淋巴管吸收再轉入血液，所以注射後血濃度提高較慢，約24-48小時血藥濃度達高峰。鐵吸收後與轉鐵蛋白結合在血中迴圈，以供造紅細胞之用，也可以鐵蛋白或含鐵血黃素形式累積在肝、脾、骨髓及其他網狀內皮組織。鐵在人體中每日排洩極微量，見於尿、糞、汗液、脫落的腸粘膜細胞及酶內，喪失總量為0.5-1.0mg。

貯藏方法

遮光，密封儲存。

有效期

18個月