麥門冬湯 - 方劑

麦门冬汤，中医方剂名。出自《金匮要略》。为治燥剂。具有清养肺胃，降逆下气之功效。主治虚热肺痿证，症见咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热舌红少苔，脉虚数；胃阴不足证，症见呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。临床上用于治疗慢性支气管炎、支气管扩张、慢性咽喉炎、矽肺、肺结核等属肺胃阴虚，气火上逆者。亦治胃及十二指肠溃疡、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等属胃阴不足，气逆呕吐者。

• 名称：麦门冬汤
• 出处：《金匮要略》
• 分类：治燥剂-滋阴润燥
• 功用：清养肺胃，降逆下气
• 主治：虚热肺痿，胃阴不足证

歌訣

麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏存；肺痿咳逆因虛火，清養肺胃次方珍。

組成

麥門冬七升（42g），半夏一升（6g），人參三兩（9g），甘草二兩（3g），粳米三合（3g） 大棗十二枚（4枚）。

用法用量

1、現代用法：水煎服。2、古代用法：上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。

功用

清養肺胃，降逆下氣。

主治

1、虛熱肺痿。咳嗽氣喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口乾咽燥，手足心熱舌紅少苔，脈虛數。2、胃陰不足證。嘔吐，納少，呃逆，口渴咽乾，舌紅少苔，脈虛數。

方義

本方所治虛熱肺痿乃肺胃陰虛，氣火上逆所致。病雖在肺，其源在胃，蓋土為金母，胃主津液，胃津不足，則肺之陰津亦虧，終成肺胃陰虛之證。肺虛而肅降失職，則咳逆上氣；肺傷而不布津，加之虛火灼津，則脾津不能上歸於肺而聚生濁唾涎沫，隨肺氣上逆而咳出，且咳唾涎沫愈甚，則肺津損傷愈重，日久不止，終致肺痿。咽喉為肺胃之門戶，肺胃陰傷，津不上承，則口乾咽燥；虛熱內盛，故手足心熱。胃陰不足，失和氣逆則嘔吐；舌紅少苔、脈虛數為陰虛內熱之佐證。治宜清養肺胃，降逆下氣。方中重用麥冬為君，甘寒清潤，既養肺胃之陰，又清肺胃虛熱。人參益氣生津為臣。佐以甘草、粳米、大棗益氣養胃，合人參益胃生津，胃津充足，自能上歸於肺，此正“培土生金”之法。肺胃陰虛，虛火上炎，不僅氣機逆上，而且進一步灼津為涎，故又佐以半夏降逆下氣，化其痰涎，雖屬溫燥之品，但用量很輕，與大劑麥門冬配伍，則其燥性減而降逆之用存，且能開胃行津以潤肺，又使麥門冬滋而不膩，相反相成。甘草並能潤肺利咽，調和諸藥，兼作使藥。

配伍特點

本方配伍特點有二：一是體現“培土生金”法；二是於大量甘潤劑中少佐辛燥之品，主從有序，潤燥得宜，滋而不膩，燥不傷津。

運用

1、本方為治療肺胃陰虛，氣機上逆所致咳嗽或嘔吐之常用方。臨床應用以咳唾涎沫，短氣喘促，或口乾嘔逆，舌乾紅少苔，脈虛數為辨證要點。2、本方常用於慢性支氣管炎、支氣管擴張、慢性咽喉炎、矽肺、肺結核等屬肺胃陰虛，氣火上逆者。亦治胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎、妊娠嘔吐等屬胃陰不足，氣逆嘔吐者。

加減化裁

若津傷甚者，可加沙參、玉竹以養陰液；若陰虛胃痛、脘腹灼熱者，可加石斛、白芍以增加養陰益胃止痛之功。

重要文獻摘要

1、原書主治《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證並治》：“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。”2、方論選錄魏念庭《金匱要略方論本義》卷7：“火逆上氣，夾熱氣衝也；咽喉不利，肺燥津幹也，主之以麥冬生津潤燥，佐以半夏，開其結聚；人參、甘草、粳米、大棗，概施補益於胃土，以資肺金之助，是為肺虛有熱津短者立法也。亦所以預救乎肺虛而有熱之痿也。"