煙霧病手術必須開顱嗎

對於煙霧病的治療一直是存在爭議的問題，到目前為止，經典的治療需要開顱。治療煙霧病方法血管搭橋手術，還有就是是貼附手術，一般需要進行開顱手術來治療。煙霧病患者的血管狹窄是整個腦血管系統的廣泛病變，沒有辦法疏通大血管，只能做血管搭橋為患者提供額外的血流。

煙霧病是一種比較罕見的腦血管疾病，發病率很低。主要是由於大腦動脈環雙側主要分支血管慢性進行性狹窄或閉塞，繼而引發顱底血管網煙霧狀畸形改變。這個病潛在的風險就是腦缺血和腦出血煙霧病是一種病因不明的、以雙側頸內動脈末端及大腦前動脈、大腦中動脈起始部慢性進行性狹窄或閉塞為特徵。那麼煙霧病手術必須開顱嗎？
隨著影像檢查技術的進步，磁共振血管成像 （MRA）、CT血管成像（CTA）等無創腦血管檢查更加安全快捷，全腦血管造影術（DSA）更加普及，醫學界對煙霧病的認識不斷加深，煙霧病的臨床檢出率也明顯上升，每年確診的煙霧病患者仍有增加趨勢，20歲以下及50~60歲是煙霧病高發的兩個年齡段。
現在，越來越多的醫生傾向於把煙霧病當作一種外科疾病。對缺血型煙霧病，行外科血管重建術治療是有效的。 手術方式包括直接吻合術（腦血管搭橋術）、間接吻合術（即硬膜翻轉顳肌貼附術、多點鑽孔術等）和聯合吻合術，幾種術式均有研究證實可以減輕缺血性損傷程度、改善腦血流、降低腦梗死的風險、改善患者生活質量和長期預後。
對成人患者，直接吻合術效果更好。對兒童患者，直接吻合術和間接吻合術則均有效。 這些手術的目的，都是讓頸外靜脈系統為大腦供血，說白了，就是讓頭皮的血管進入腦子裡，給缺血的腦組織供血，因此，煙霧病的手術治療需要開顱。
當然，開顱也並不意味著手術很危險，事實上，煙霧病的手術是相對安全的，尤其是間接吻合術，手術時間短，療效確切，風險也更低。至於很多人擔心下不來手術檯，更是幾無可能。手術是權衡利弊的結果，對於缺血性煙霧病患者，手術帶來的收益要遠大於風險。