幾種常見的老年痴呆疾病

　　老年痴呆其實是由於大腦的功能衰退了導致人的智力也跟著衰退，同時智力會衰退到一定的程度，綜合起來就是老年痴呆了。但是老年痴呆還是有分許多種類的。下面我們一起來看看老年痴呆的具體分法吧。

　　老年性痴呆

　　老年性痴呆和血管性痴呆都是老年人發生痴呆最常見的原因，兩者可以單獨發生，也可並存或先後發生。腦血管疾病亦常可使老年性痴呆加重。因此兩者存活期的鑑別診斷較困難，最後確診需病理檢查。採用Hachinski缺血量表對老年性痴呆和血管性痴呆進行鑑別在臨床上較簡單，且具有一定的準確性。即對每一臨床特徵給1 分或2 分，積7 分以上者符合血管性痴呆，而4分以下者則為血管性痴呆。Hachinski 鑑別積分表：有Hachinski 缺血量表的主要內容，加上了CT 掃描，凡總分低於2 分者可考慮老年性痴呆，3～4 分可擬診血管性痴呆，4 分以上可確診血管性痴呆。

　　Pick病

　　為老年性痴呆的少見型別，佔尸解腦標本的1%～7%，一般在65歲以前發病，逐漸出現自制力喪失、不修邊幅、情感淡漠、閒逛行為和食慾亢進的人格改變，有重複和刻板語言，以往熟練的技巧退化，但記憶力和計算力損害的程度較輕，症狀出現的相對較晚。神經影像學檢查頭顱CT 或MRI 可見特徵性的額顳葉萎縮，SPECT 檢查發現額顳區的腦血流量明顯減少。神經病理檢查可在額顳葉皮質發現腫大淡染的細胞――Pick 細胞，胞質內含有嗜銀的包涵體――Pick 小體，電子顯微鏡下觀察其內是微絲和微管的聚集。

　　Parkinson病

　　為60 歲以上老年人好發的錐體外系疾病，臨床表現以震顫、強直和運動減少為特徵，30%的患者在病程中可合併嚴重程度的痴呆，表現為波動性的認知功能障礙和發作性視幻覺，部分患者可以出現偏側肢體運動障礙為主的症狀和體徵，神經影像學檢查無特徵性改變。但一些患者可同時合併有腦血管病。

　　Creutzfeldt-Jacob病

　　為朊病毒Prion）慢性感染所致的亞急性海綿狀腦病，臨床早期表現為進行性加重的痴呆和言語障礙，合併有精神、行為異常，手足徐動和肌陣攣，晚期出現吞嚥困難、四肢癱瘓和意識障礙，平均病程6～12個月。80%的患者在疾病晚期出現EEG 的特徵性改變，慢波背景上週期性發放的高波幅棘-慢綜合波，間隔為0.5～2s。頭顱CT 或MRI 檢查除輕度腦萎縮外，無特徵性改變。生前確定診斷亦需要腦活檢和神經病理檢查。其腦脊液分泌或回吸收平衡障礙，以及迴圈通路受阻所致的一組臨床症狀，表現為緩慢起病，進行性加重的步態異常、尿失禁和痴呆三聯症，發病前可有顱腦外傷、蛛網膜下腔出血或腦膜炎病史。腰穿檢查CSF 壓力正常，常規及生化檢查結果正常；頭顱CT 檢查可見雙側側腦室對稱性擴大，第二、四腦室及中腦導水管均明顯擴張。